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| 2008-03-24 本报记者:高增双 徐宜军 来源:经济参考报 |
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“中国医药产业经过一轮较长时间的持续高速成长后，影响行业发展的各种矛盾逐渐显露出来。”哈药集团总经理姜林奎日前在接受记者采访时，对医药行业发展深感忧虑。在他看来，不仅医药企业自身创新能力薄弱，而且国家对医疗卫生事业投入不足，对医药产业政出多门，缺乏行业统筹规划，都在影响着医药行业的健康发展。
姜林奎介绍说，近年来，由于药品降价、招标采购再降价、能源原料提价等政策因素，以及产业结构不合理导致的无序竞争，医药企业行业经济效益不断下降。在影响行业发展的各种矛盾中，市场竞争与行业监管的矛盾、药品购销与医院垄断的矛盾、健康产业与贿赂经济的矛盾、构建和谐社会与老百姓看病难、看病贵的矛盾等尤为突出。中国医药产业已经进入一个危机与转机并存的关键发展时期。姜林奎对我国医药行业发展的忧虑主要来自以下四个方面：
创新能力薄弱，严重困扰我国医药产业发展令人忧。
医药行业是一个高投入、高回报、高风险的行业，研发力量的强弱，决定着一个企业核心竞争力的强弱。辉瑞、诺华、强生等跨国制药巨头的发展历程都验证了这一道理。然而，我国医药行业科技投入低到仅占销售额的1%左右，这与发达国家医药企业用于研发的投入占销售额的比例15-18%的反差悬殊，如以绝对值计算则相差更为悬殊，2006年全行业的研发投入仅6亿多美元，而辉瑞一家就达76亿美元。这导致大量同质化仿制药涌入市场，恶性竞争不断加剧。另外，根据国家各项新药审批政策，新药很难进医保目录，进不了目录就很难有市场规模，而且新药的保护期短，只有五年时间，成本还没有收回来，别的企业花费很少的代价就生产出仿制药品了。在这种环境下，愿意冒大风险扎扎实实搞创新的制药企业少之又少，政策的不配套使得大家都不愿意花钱创新，谁搞创新谁赔钱。
因此，国家应加大医药科研开发的投入，设立新药研发专项基金，加强基础研究，保护、审批和创制新药进入基本医保目录等鼓励政策，建立企业成为科技创新主体的机制。
国家对医疗卫生事业投入不足，导致行业不良发展态势令人忧。
老百姓看病难、看病贵是个复杂的社会问题，但常被简单地归结为药价虚高等表面因素。多年来，国家对药品采取连续降价、招标采购等一系列措施，并未从根本上解决问题，探其深层原因还是政府对医疗卫生事业的投入明显偏低。由于垄断药品市场80%的医院体制改革严重滞后，长期延续“以药养医”实行药品加成政策，加上流通领域的不正之风和愈演愈烈的医生回扣，致使制药工业在正常的药品交易过程中失去话语权，严重制约着制药工业的正常发展。与此同时，国家降一个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。
“以药养医”是当前医药行业各种矛盾产生的主要原因，医改必须解决这个问题，并充分发挥医保机构的监督作用，提倡合理用药，才能从根本上推动医药产业健康发展。
国家对医药产业的定位尚不明确令人忧。
制药虽然是个小行业，但是，它却是一个具有战略意义的关乎国计民生的公益性产业。对于拥有13亿人口的中国来说，医药产业在国家政治、经济生活中的重要地位不可替代，应当成为我国国民经济发展的重要产业之一。然而，目前我国医药产业只占国民生产总值的4%，在国民经济中列18-20位，这与我国经济发展和人民群众的健康需要不相适应。
国家对医药行业的战略地位应引起足够的重视，进一步明确药品战略物资的定位，提升医药行业在国民经济中的地位，采取积极措施鼓励医药产业的健康发展。
政出多门，缺乏行业统筹规划的管控模式令人忧。
国家医药管理局撤销并改为食品药品监督管理局，经贸委医药司也随经贸委一起被撤销后，医药行业好像没有了主管部门。各相关部门都按其职能出台医药方面的政策，但不配套、不衔接。例如，发改委已降低药品价格，药品招标采购还要降价，中标医院往往还要“进门费”，由于降价药医疗机构赢利少，降价药可以少用、甚至不用。制药企业承受很大压力，较大的付出，但病人得不到实惠。一个药品投招标文件，就有六个部门签发，可文件又没落实，一边投招标，一边二次议标，文件明确规定不允许二次议标。 |
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