拓展基本公共服务均等化的广度和深度
2011-10-28   作者:张英洪  来源:经济参考网
 
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    北京人均GDP已超过1万美元,达到中等发达国家的经济发展水平。北京的工业化和城市化水平也相当高,已进入了后工业社会。在建设世界城市的进程中,北京不仅需要实现城乡基本公共服务的全覆盖和均等化,而且需要建立完善与首都经济社会发展相适应的现代公共服务体系,使基本公共服务水平达到与经济发展水平相协调的中等发达国家水平,为此,需要在基本公共服务的广度和深度上有所新拓展和新突破。
    在基础教育方面,除了继续实行9年义务教育免费、推进城乡义务教育资源均衡发展、职业教育免费等外,应当在以下几方面有所新探索和新突破:一是将学前教育和高中教育纳入免费基础教育体系。对学前教育和高中教育实行免费,是社会发展的必然趋势,我国有的地方已经率先作出了探索和实践,如陕西省吴起县从2007年9月开始率先推行高中免费教育,实现从小学到高中的12年免费教育,自2010年春,吴起县将免费教育扩展至学前教育和农民技能培训,实行全民免费教育。2010年8月,广东省东莞市石排镇开始实行户籍人口从幼儿园到博士阶段的25年免费教育。当前要进一步加大幼儿教育投入力度,扭转幼儿教育资源严重短缺的局面,尽快解决“入园难”、“入园贵”问题。二是以常住人口而不是按户籍人口配置教育资源,使所有常住人口都能接受公平的基础教育。解决这一问题还需要国家层面的政策支持,其中的一项重要政策是国家应以各地常住人口数量确定国家教育资源的转移支付规模。三是建立家庭和青少年、儿童的教育福利制度,对有接受基础教育的家庭实行教育补贴,建立青少年和儿童福利制度,率先为农村学生提供免费午餐,逐步将免费午餐制度覆盖城乡所有学生。
    在医疗卫生方面,实现公共卫生的人群全覆盖和全民医保。陕西省神木县从2009年3月正式实施全民免费医疗制度,凡拥有神木籍户口的城乡居民患者,在定点医疗机构进行医疗,都将享受全民免费医疗,起付线以下费用患者自付,起付线以上费用由财政买单,每人每年报销上限为30万元。北京在实现城乡医疗保险均等化方面,一是要实现医疗制度全市统一、医保基金市级统筹,形成职工医保、城乡居民医保和医疗救助“2+1”制度体系。近期应将“新农合”制度由目前的各区县统筹改为市级统筹,在完成各区县“新农合”制度统一的基础上,与城镇居民医疗保险制度实现整合,统一建立城乡居民医疗保险制度。在完成公费医疗制度并入城镇职工基本医疗保险体系中,全面将农民工和流动人口中的就业人员全面纳入城镇职工医疗保险。二是降低个人医疗自负比例。根据世界卫生组织的定义,如果一个家庭总的自费医疗支出超过了非生存必需支出(即家庭总支出减去食品支出)的30%,就意味着发生了“灾难性医疗支出”。应继续扩大医保保险范围,提高医疗报销比例,使参保人员就医的实际报销比例达到70%以上。同时,加大医疗救助力度,通过医疗救助制度,解决就医人员的自负医疗费用,彻底解决“看病贵”问题。三是实行城乡医疗资源的均衡配置,加大医疗资源的供给,进一步明确将医疗诊所等基本公共服务设施建设纳入城乡社区建设强制性规划,应以各社区实际常住人口数量为标准配置城乡医疗卫生资源,确保所有城乡社区都有合适的医疗诊所,实现社区基本公共服务全覆盖,着力解决“看病难”问题。四是适应城市化和市场化条件下人口流动的需要,打破医疗卫生制度的封闭性,实现不分人群、地域、身份的医疗卫生保障的全覆盖和医保手续的正常接转。
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