5月18日,北京市医药管理局宣布,北京市全面启动公立医院改革试点工作,公立医院改革将通过实行管办分开、医药分开建立财政价格补偿调控机制,医疗保险调节机制,医院法人治理运行机制。建立医师服务费制度,医师服务费最高为60元,废止15%的药品加成政策,药品实行进价销售。
据悉,此次北京市公立医院改革先期将选择北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院五家市属公立医院进行试点。分别在医药分开、法人治理、运行机制、医保付费机制等不同方面进行改革试点。通过实行医药分开、管办分开使医院利益与药品收入脱钩,控制滥开药、过度医疗等现象。规范优化诊疗流程,改善就医环境和医患关系,提高服务质量。
所谓医药分开,即要把原来医院收入靠药费、医疗收费和财政投入三个渠道,变成依靠医疗服务费用和财政投入两部分,是收入结构和利益机制的调整。医药分开不只是简单取消15%的药品加成,它是财政、医保价格等部门通过政策联动、多措并举实现的。
据北京市医改办主任韩晓芳介绍,北京将选取试点医院,取消挂号费、诊疗费和药品销售加成的费用,对试点医院收入来源进行结构性调整,建立医事服务费制度,即按照医师职级确定患者在门诊的诊疗费。医师服务费的设立是以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗收入为基础,对试点医院收入来源做结构性调整,取消挂号费和诊疗费,废止15%的药品加成政策,药品实行进价销售。
按照保基本、让绝大多数患者得实惠的原则,医师服务费将按医师职级确定,纳入医保报销范围。医保定额支付每人次40元,医保患者每人次个人支付标准:普通门诊2元,副主任医师20元,主任医师40元,知名专家60元。
韩晓芳表示,这些决策,意在切断医院收入与药品销售之间的利益关系,从利益机制上来规范诊疗行为,从一定程度上杜绝了过渡用药、滥用药等现象,以及由此带来的间接费用。
记者了解到,此次公立医院改革试点将通过药品耗材集中采购,医保资金的总额预付和按病种分组制度改革有效控制快速增长的医疗费。同时,在试点医院将建立以理事会为核心的医院法人治理结构,通过实行理事会制度、院长负责制和监事会支付,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
此外,在本次的改革中,为了解决医院人手不足的问题,根据医院实际的运营状况,医务人员编制名额也会相应进行调整。北京市机构编制委员会办公室工作人员对《经济参考报》记者透露,参加此次试点的五家医院,总共约增加3000名医务人员编制名额。