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2009-11-24 作者:本报记者 陈伟 来源:经济参考报 |
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国家发改委、卫生部和人保部23日联合发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》(以下简称《意见》)提出,要改革医疗卫生机构药品销售加成政策,开展公立医院销售药品零差率改革;同时,重点改革医疗服务定价方式,提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查和治疗价格。 中国社科院工业经济研究所研究员余晖告诉《经济参考报》记者,国内看病贵很大的一个原因就是药品太贵,药品的费用占到了整个看病费用的35%至40%,这在全世界都是最高的。所以,解决看病贵难题的首要措施就是降药价。 “国内药价畸高与公立医院‘以药养医’的弊病是分不开的。由于政府医疗投入不足,所以医院收入来源的很大一块是来自于卖药和医用设备检查。多开药,开贵的药,多做检查是很多医院的赚钱之道。”余晖说。 对此,《意见》称,将按照“医药分开”的要求,改革医疗机构补偿机制,逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间,要逐步降低医疗机构药品加价率,在总体不突破15%的前提下,可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。 《意见》并称,公立医院取消药品加成后减少的收入,可通过增加财政补助,提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。 《意见》称,要合理制定不同级别医疗机构和不同职级医师的服务价格。根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素,对医疗服务可以制定不同的指导价格。要逐步拉开价格差距,促进患者合理分流。 “这是政府文件首次旗帜鲜明地提出,要提高医疗服务价格。无论跟国外比,还是跟港台比,国内医生的收入都是偏低的。但是,究竟把医疗服务价格提高到何种程度才是合理的难以定论,预计只是会有限地提高。”余晖说。 在医疗服务定价方式方面,《意见》提出,要根据医疗技术发展和临床诊疗需要,完善医疗服务价格项目规范,合理设立医疗服务价格项目。从严控制简单以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗检查检验项目,进一步规范医疗服务价格项目名称和服务内容。 余晖透露,医疗改革配套文件一共有21个,目前只出了将近一半,进度还是稍微缓慢了一点,相关部委的执行力亟待提高。实际上,有一些好的措施都推不出来,比如,医院“管办分离”、医疗人才自由流动、医保付费机制等。 |
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