民间资本注入公立医院“催生”变革
    2009-07-01    本报记者:周婷玉 叶建平    来源:经济参考报

    在四川成都市武侯区,有一家以妇幼专科优势的二级综合性医院,规模不大,但在当地群众中的口碑却相当不错。平日里,门诊部、住院楼常常门庭若市。
    这家医院就是武侯区人民医院。1999年12月建院时,医院仅有一座空楼,年财政拨款仅200万元。然而,通过“民间资本”注入、精细化管理、人性化考核等一系列创新式变革,在短短10年时间里,医院实现了跨越式发展,开创了病人、职工、政府和投资者都满意的多赢局面。

    初选的4家民营企业都打了“退堂鼓”

    2003年,对于武侯区人民医院来说,是一个具有里程碑意义的年份。
    回忆起当年的场景,院长吴海宁说:“那年秋天,医院仅有的99张床位都爆满了,东挪西拼加到130张床位,但仍有很多病人不得不躺在楼道里。当时,医院马路对面,一座小户型楼盘已经封顶,准备销售。”
    吴海宁萌生了一个想法:把楼盘全部买下,用作医院的病房。“当时特别着急,因为楼盘只要卖出一间房子,买楼作病房就肯定作罢!”吴海宁说。
    但是,一道难题摆在了吴海宁的面前:买楼,钱从哪里来?
    吴海宁立即给武侯区人民政府打了一个“报告”,提出了四个方案:一是由政府出钱买楼;二是政府借钱给医院;三是政府提供贷款担保;四是引入民间资本。
    经过反复研究和科学论证,武侯区人民政府批复,引入民间资本。在当时,成都市还没有一家医院采用这种运营模式,这个决定在当时非常“大胆”。
    有了政府的决定,吴海宁开始探寻投资企业。然而,让她始料不及的是,由于当时国内大多数公立医院经营亏本,初步选定的4家民营企业最终竟然全都打了“退堂鼓”。正当吴海宁濒临绝望的时候,一家来自上海的投资公司毅然决定出资2000多万元,买下整个楼盘,作为入股资本。
    经武侯区政府决定,医院和该公司分别占51%和49%的股份,医院属于国有资本控股的非营利性医院。

    门诊和住院费用较平均水平低22%和62%

    有了楼,医院规模变大了,可接治的病人也越来越多了。为实现医院的科学有序发展,经过几年探索实践,吴海宁脑中的一条“满意链条”逐渐成形:病人满意———职工满意———政府满意———投资者满意。
    这是一条环环相扣的“满意链条”,每一个部件都相辅相成。“最重要的一环,绝对是病人满意。因为,只有病人满意了,医院才可能有人来,才能真正发挥出公共服务的功能,并保障医院的正常运营。”
    让病人满意并不是一件容易事,大多数病人既要求费用低,又要求服务周到。为此,武侯区人民医院制定出了检查设备使用“阳性率”等制度,并将病人满意度直接与医护人员的奖金挂钩。如医院规定,CT检查“阳性率”必须达到50%,一名医生因为“阳性率”为48%,结果2%的检查费由他个人承担,出了2000多元。
    数据显示,病人就医费用每门诊病人次均费用为119元,住院病人次均费用2336元,较成都市级医疗机构平均水平分别低22%和62%。药品占业务收入比例为25%,而全国平均水平为43%。
    医院规定,无论哪个岗位的医务人员,病人满意率必须达到95%。如果达不到95%,奖金下浮10%;如果达不到90%,奖金下浮50%;如果达不到80%,奖金为零。2008年,武侯区卫生局的调查显示,患者对服务质量和收费的满意率达到96%以上。业务收入增加了,医院“让医生满意”的想法也有了底气。2008年,骨干医生人均收入达到10万元,高于同级医院50%左右。
 
    “买了那么多设备,从没到外省考察过”

    “一个科学管理的医院,肯定是不会亏损的。目前,一些公立医院亏损,常常责怪政府投入不足。在我看来投入方式不当以至于医院低效率运营才是症结所在!”吴海宁在接受记者采访时反复强调,武侯区人民医院成功的关键,在于科学的投入方式。
    采访中,武侯区人民医院给记者留下的第一印象:这是一家“抠门”的医院。院长吴海宁的办公室里,没有任何奢华的装修,一套陈旧的沙发,皮革已经开裂严重;医生护士们穿的白大褂,毫无破损,但已洗得有点发旧……
    原来,为降低运营成本,武侯区人民医院实行以科室为单位的全成本核算与限额成本管理。例如,根据规定,如果白大褂属于自然破损,可以随时领新的。但如属人为损坏或遗失,须自己付费购买。其他低值耗材也是同样管理。根据每个科室的不同情况,医院计算出合理的耗材使用量,包括洗手液、消毒水、纱布、棉签等。如耗材超量,从科室奖金中扣除。
    吴海宁说:“医院要把每一分钱都用在刀刃上。一些科室主任有时会提出一些建议,买这个仪器、用那个药的。我们认为,同样的疗效,如果比目前医院正在使用的贵,那一定不能通过。买一些昂贵的大型仪器,将直接增加医院的服务成本,最终还是要转嫁到患者的身上。”
    在引进大型医疗设备时,武侯区人民医院根据医疗安全及市场需求,进行充分论证,并定期对运行情况进行跟踪分析。目前,医院没有一台设备闲置浪费。副院长曾杰说:“我们买了那么多设备,从来没有到外省考察过一次,因为华西医院、四川省人民医院都有,在成都考察就足够了。”
    武侯区人民医院还最大限度减少用人成本。医院鼓励行政后勤部门一人多岗。如医院只设一名专职副院长,3名院长助理分别兼任医务部主任、保健部主任、护理部主任。办公室只有“一将一卒”。医院的管理原则是:“一个人干三个人的活,拿两个人的钱”。这样既有利于提高办事效率,又有利于节约运行成本。

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