“我们通过改革卫生事业管理体制，整合激活全区卫生资源，较好地解决了全区农民看病难题。”山东省潍坊市坊子区区委书记丁志伟日前接受记者采访时如是说。
　　坊子区副区长田立胜向记者介绍，坊子区把镇街卫生院交给区人民医院托管，将卫生院改造为社区卫生服务中心，下设服务站，建立区、镇、村一体的紧密型卫生服务体系，实行城乡卫生一体化。

改革起因： 城乡卫生事业发展不平衡 农民看病存在三大难题

　　由于长期受体制、机制等因素制约，坊子区像全国大部分地区一样，城乡卫生事业发展很不平衡，区人民医院技术、人才等资源较为先进，但规模有限，价格较高，无法满足全区农民的需求；而镇街卫生院虽然离农民较近，但是发展慢、技术水平低。这种医疗现状与农村群众对医疗卫生服务的需求不相适应。
　　坊子区有五处镇街卫生院，由于大部分镇街财政紧张，投入相对不足，镇街卫生院医疗设备不足或陈旧；同时，多数镇街卫生院业务收入低，影响了职工的工作积极性，部分业务骨干离开了镇街卫生院，导致技术水平降低。这样，群众对卫生院的信任度降低，不愿到卫生院就诊，小病到小诊所、大病到大医院，甚至等、靠、挨，导致了农民看病难、看病贵、看病不放心等现象，农民群众的卫生服务需求得不到满足。
　　城区医疗资源相对集中，但由于机制原因，区人民医院和镇街卫生院形成了单纯的竞争关系，不愿意对镇街卫生院进行业务指导和培训，城乡卫生资源不能合理流动，造成了卫生资源的浪费。

基本做法： 区医院托管镇街卫生院 打造三级卫生服务体系

　　“我们在认真调研的基础上，探索改革卫生管理体制、机制，以构建城乡一体的医疗服务体系为目标，整合、激活全区卫生资源，由区医院托管全部镇街卫生院，改造为社区卫生服务中心，下设社区卫生服务站，实行城乡卫生一体化、集团化管理，连锁式运作。建立起了政府主导的以区医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的医疗卫生服务体系。”田立胜介绍。
　　在改革中，坊子先在经营最困难的南流、眉村卫生院进行试点，在取得成功经验的基础上，逐步推开。目前，区医院已托管所有镇街卫生院。
　　区医院托管镇街卫生院后，按照国务院社区卫生的设置标准，先后投入资金570余万元，对卫生院进行医护用房改造，购置先进医疗设备，使镇街卫生院硬件配备达到了上级要求。同时，区医院抽调30余名业务骨干到社区卫生服务中心工作。镇街卫生院的服务水平和管理水平大大提高。

取得成效： 为“新农合”找到了有效载体 破解了农民看病难题

　　实行城乡卫生一体化，优化了医疗卫生资源，加快了城市优质卫生资源向农村转移，为“新农合”找到了有效的载体，破解了农民看病难题，深受群众欢迎。
　　“托管前，很多镇街卫生院几乎没有住院病人；托管后，农民在镇街卫生院就诊人数大幅增加，实现了常见病不出镇街的目标，初步破解了农民看病难题。”田立胜表示。
　　记者了解到，今年1至5月份，托管的南流镇卫生院门诊6806人次，住院700人次，与去年同期相比分别增长338.3%和483.3%。区医院通过托管与乡镇卫生院联合，开拓了农村医疗服务市场，使现有卫生资源得到合理配置和充分利用，扩大了服务面。区医院的门诊人次、住院病人也明显增加，日均住院量由300多人上升到400多人。
　　另外，改革促进了城乡公平，农民群众享受到优质、低价的医疗服务。区医院托管镇街卫生院后，在抽调业务骨干充实到镇街卫生院的基础上，又派出10余位专家轮流到各镇街社区卫生服务中心巡诊，使农民群众享受到区级医院的优质医疗服务。镇街社区服务中心在提高医疗卫生服务水平的同时，仍按照乡镇卫生院标准收费，大大降低了农村群众的医疗费用，使农民真正得到了实惠。
　　记者在南流医院看到，南流镇建华村的蔡世梅患者做了子宫肿瘤切除手术，如果在区医院看病，大约需要4000元，但是在南流医院(镇街卫生院)，仅仅需要2000元左右。“大夫都是区医院的大夫，但是价格是镇医院的价格，更好的是，这里离家近，方便，看护费用也低。改革之前，南流医院条件很差，不敢来这里看病，现在放心了。”蔡世梅的丈夫称。
　　这样会不会冲击区医院的市场？坊子区人民医院王院长对记者表示：“不会冲击我们的市场，因为之前好多农民生病后，往往是‘小病’挨，‘小病’挨成‘大病’，然后去上级医院，花费巨大，往往‘因病致贫’，这样改革后，我们扩大了我们的市场。”
　　改革还增强了新型农村合作医疗的吸引力，促进了“新农合”的开展。“新农合”采取了不同等级医院治疗费用的报销比例不同(越是上级医院，报销比例越低)的策略，坊子医疗改革提升了乡镇卫生院医疗服务水平，使广大农民群众实现在镇医院享受了县区医院的服务，付出了乡镇医院的费用，获得了高额的报销比例，农民群众得到了真正的实惠。记者了解到，坊子医疗改革后，新农合参合率由85%提高到95.2%。
　　对坊子区由城区医院托管乡镇卫生院、统筹城乡卫生资源配置的探索，山东省潍坊市卫生局长马安宁认为，坊子区的改革是成功的，因为农民和区镇两级医疗机构都能从中受益。实践证明，这种县、乡、村医疗机构纵向联合的一体化管理方式，是健全农村卫生服务网络、发展农村卫生事业的有效之举，对广大农村地区具有可借鉴价值。