我国医疗信息化正如火如荼地展开,成为我国信息化建设重要组成部分。按医疗信息水平来划分,医院信息系统发展分为三个阶段:
第一阶段是以财务核算为中心的管理信息系统(HIS)阶段,第二阶段是以医生工作站和电子病历为核心的临床信息系统(CIS)阶段,第三阶段是以信息资源共享为基础的区域医疗卫生服务(GMIS)阶段。目前,我国医疗机构信息化建设的重点开始从以财务管理为主的第一阶段过渡到以HCIS(临床信息系统)支持为主的第二阶段,同时PACS(影像存档和通信系统)、RIS(放射科信息系统)、LIS(实验室信息系统)以及网络管理、安全软件等也得到大力应用推广,逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变。
据IDC的分析与预测,2008年我国医疗整体IT市场投资规模有望达到80亿元左右,预计到2010年,将达到120多亿元,而2007~2011年,我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17%。
在日益增长的医疗IT市场中,厂商参与医疗单位的招标选型必须深入了解其实际需求,把握好IT管理与应用特点,才能提供针对性强、安全可靠、性价比高的软硬产品及解决方案。我国医疗单位最新的IT需求包括八大特点。
● 产品越发细分。
在目前的医院信息化建设中,囊括医院各管理模块的综合型产品仍是应用的主流。一家医院通常基于同一个数据库操作,只用一个厂商的系统,对异构系统相联比较排斥。因此,在这种应用环境下,专注于研发体检信息系统、心电图系统等专门软件的开发商则难有立锥之地。但是,随着医院各部门应用的深化,医者和患者个性化、多样化需求日益丰富,HIS一统江山的格局终将被打破,专业化细分将是医院信息化建设的大势所趋。在医院信息系统中将有更多的环节可以做成相对独立的系统并分割市场。例如超声信息系统、病理信息系统、手术麻醉系统、实验室系统等就在不断发展、提升,软件开发商将可以凭借对某一细分专业的深入研究与优势,在竞争中取胜。
随着国家和各级政府对突发医疗卫生事故的重视与管控,包括突发疫情监测系统、公共卫生监督管理系统、突发公共卫生事件医疗救助系统、突发公共卫生指挥调度系统等四大系统也将是医疗市场需求的重点,软件开发商将开辟出另一番天地。
● 招标采购更加规范。
由于医院本身的专业特点,医院在各种IT产品的选用上,具备十分鲜明的特点与高要求。根据规定,目前医疗单位包括药品、IT招标采购都应以公开招标为主,邀请招标为辅。对于不能实行招标采购的,则进行集中议价采购。医疗信息化建设项目的采购程序将越来越透明。
通常医院设有专门的信息化领导小组或者招标办、采购委员会,他们会不同程度地参与医务信息化的决策流程。有的医院考虑到相关信息人员的专业程度不够,在最后解决方案的评估和选择过程中,会通过邀请数位行业内专业人士组成评估小组,对多家IT厂商所提供的解决方案进行考察评估和比较,结合医院的实际情况,做出最后的采购决策,即有一个区别于普通招标的“议标”过程。了解医疗单位的招标程序、规定,有助于IT厂商在招投标中少走弯路。
● 软件品质要高度规范化。
医疗卫生事业人命关天,关乎百姓生命健康安全,因此医疗信息化产品要非常严格地按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发,既要有医院基础管理系统,也要有高标准的医院临床管理系统和智能专家管理系统的强力支持。HIS软件系统在市场上应具有超过一年以上的应用时间,经受过几家医院的实践检验,证明其安全可靠、规范标准、运行稳定、技术先进、有助于提高医疗卫生水平,才能大力推行。医疗信息系统不同于其他行业系统,其品质更加需要高标准、严要求。
● 安全性要高度可靠。
电子病历是已执行的病人医疗过程的重要记录,也是将要执行的医疗操作的依据,因此它在可靠性、稳定性、安全性等性能上比其他行业客户有更高的要求。医疗机构要对不同的使用人员授予不同的使用和管理权限,不允许无权限的人员阅览、窃取、篡改电子病历,因此电子病历系统必须要建立一套高度可靠的安全机制。系统应具有提供用户名+密码身份认证、用户身份锁二次认证、分布式权限分配机制、数据库安全性、表单安全性、文档安全性、域安全性和系统加密锁等多层次的安全设计,确保HIS系统在医院安全运行。安全性高度可靠的医疗系统能在招标中取得医疗用户的信任。
● 文件修改痕迹要保留好。
为了保证电子病历的原始信息、确定相关医疗责任,各种医疗系统都需要能对各种修改行为进行有效跟踪,并形成附属公文的流程跟踪报表。系统应集成Word和WPS作为文件编辑工具,在收发文处理过程中可以完整保留每个改稿人、医生的修改痕迹。对不同人员的修改痕迹以不同的颜色显示加以区分,并能在修改区域标识修改人姓名及修改时间等信息,保证电子病历文件修改的严肃性和责任性。流程管理者还可以实时监控本流程中的所有流转程序的办理情况。
● 开放兼容性要高。
随着国内医疗信息化日益发展、丰富,医院主流信息系统HIS必须保持高度的兼容,具有良好的开放性、可扩展性和灵活多变的接口设计,以便能使数据在相关系统之间畅通无阻地传递。其他各个系统如病理信息系统、心电图系统、体检信息系统、实验室系统、护士工作站系统等系统能相互兼容、互相自由调用,而不是彼自隔绝,这是医院信息系统发展趋势。另外,随着医保在全国广泛推行,HIS系统必须能综合自身医保软件和其他多家医保系统的共性,能预留外置医保接口,为全国大多数地方提供社保接口和农保接口,方便患者就医支付。这些功能均能促使IT厂商在招投标中更易受青睐。
● 支持远程医疗会诊。
随着互联网日益强大和3G移动时代的来临,远程医疗会诊已成为各级医疗单位的强烈需求,远程会诊将成为21世纪7大最有前景的产业之一。据悉,近一年来国家卫生信息网的首期工程建设计划投资2.36亿元,中央财政拨款1亿元,各级地方政府投入共计1.3亿元。远程医疗会诊系统通常由视频通信、会诊软件、可视电话三大模块构成,包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几大内容,因此对于IT厂商来说,应在通信协议、接口标准和互联网方面投入更多的力量。
● IT服务需求日益重要。
服务能力依然是医疗机构选择IT供应商、合作伙伴时非常看重的因素。研究显示,在合作伙伴的选择过程中,相当多的医疗机构表示十分注重对方所提供的服务质量和服务水平,当然IT供应商的技术实力也是医疗机构比较关注的因素。
因此软件开发商及其代理商应具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持能力,而加强有针对性的咨询和培训工作,及时了解用户需求和信息化进展动向也很重要。一些IT厂商打出的长期免费升级服务也很有吸引力;
若是招投标采购,IT投标方若能出具有第三方担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件,就更能赢得医疗单位的信任。 |