大医院挤破头，社区医院少人去
 
    核心观点：看病难，既是民生问题，也是人才问题，是教育问题。要解决，首先需要我国的医学教育树立大卫生的理念，多培养全科医生，培育社区医疗，使得许多疾病能在社区医院得到有效的治疗　　

    为什么现在这么多中国人得大病？是因为小病少有人看。中国医疗改革的着力点应该放在社区医疗。《新英格兰医学杂志》曾刊登一篇很有名的文章谈道，在一个1000人的社区里，约有750人经常患病。其中，500人自己吃药就能解决，250人到社区看病，当中只有9人需去大医院治疗，一人需要看专家门诊。这是一个科学的 “正三角形”医疗模式。而我国的现状是“倒三角”，大部分病人都挤在大医院，感冒发烧也要看专家，这样势必造成看病难、看病贵。
    事实上，很多疾病，如心肌梗塞多源于高血脂症，中风是因为高血压病，一般初诊就能够解决。但问题是眼下人们初诊不愿意到社区医院。为什么？因为不放心，不放心社区医院的设备，不放心社区医院的医疗水平。而大多数社区医院也才刚刚起步，设备问题好解决，人力资源是难点。
    如今，合格的全科医生太少了，合格的全科医生愿意到社区医院的太少了。原因有两方面：一是目前医学院的培养模式、培养目标、培养内容，注重的是诊断和治疗，基本是给大医院培养后备人才，而对预防、卫生、防疫等全科医学知识传授不够，无法满足社区医院对全科医生知识结构的需求。二是现在的社区医院缺乏待遇、缺乏舞台，难以留住优秀的专业人才，“庙小没菩萨”。
    因此，看病难，不仅是民生问题，也是人才问题，是教育问题。要解决，首先需要我国的医学教育树立大卫生的理念，多培养全科医生，培育社区医疗，使得许多疾病能在社区医院内得到有效的治疗。医学院校即使不一定都要有一个全科医学系，但应该在五年制里有一个全科医学的方向。医科生本科五年注重全科医学的基本功，培养目标指向社区医院。
    第二，应该有学费减免政策。目前学医的学费比较贵，如果能参照“免费师范生”的方案，给定向到社区医院的学生免费读书机会，相信会有更多的学生到社区医院去。另外，学生毕业后，需要先在大医院培养二至三年再到社区工作，其间的费用不能依靠学生或医院承担，可以考虑由负责培养的大医院担负一些，更多的应该由政府“埋单”。
    此外，政府要提高社区医生的待遇，要让他们感到事业有前途、有发展。（本报记者  李晓宏整理）