6月30日晚，北京市卫生局通报，朝阳区南湖中园小学发生一起学校聚集性发热疫情，7名学生被确诊感染甲型H1N1流感。2009年7月2日11:00，北京地坛医院感染科主任陈志海解读甲型H1N1流感防控。

　　问：陈先生，我们先看一下最新的数字，7月1日内地新增了57例甲型流感病例，总数达到867例，而且每天都在增加。从目前北京地坛医院接收的病例情况来看，目前甲型流感在我国呈现怎样的特点？预计它会朝一个怎样的方向发展呢？

　　陈志海：从5月份开始防治甲型H1N1流感这个过程以来，我们在5月的前半个月做了很多筛查工作，但是没有病例。从5月16号北京出现第一个病例，现在来看有一点增加的趋势。现在北京市也有100多例，数字也是呈现增加的趋势。
　　但是从病例的特点、从人群的分布(现在有孩子、成年人、老人)总体来看，病情都不是很严重。所以，我们治疗起来还是很顺利，这些病人一部分已经痊愈出院了。即使现在在医院住院的一部分，病情也是比较稳定的。

    北京一半确诊病例已经痊愈

　　问：这一百多例大概出院的有多少例呢？您说北京市现在查到大概有一百多例，是不是都在地坛医院？

　　陈志海：绝大部分病例都在地坛医院住院，在其它医院也有少量。

　　问：地坛医院现在接治的这些人有几成已经治愈出院，还有几成的人在住院？

　　陈志海：一半多一点已经出院了。

　　问：治愈的速度很快，比我们想象的快很多，而且不是那么难治，不像当年的SARS？

　　陈志海：对，它跟SARS差异非常大。SARS就病情本身来说，第一周只是一个初期，开始发热，并且逐渐加重；到了第二周，是一个进展期，一般病人进入7、8天的时候，病情反而加重了。甲型H1N1流感这些病人一般情况下在发病的第一天、第二天，最晚到第三天，可能发热会高一些，一般到第四天、第五天已经基本上缓解了。

    输入性病例仍是防控重点

　　问：您上次来的时候，我们知道北京市发现的也就那么一两例输入性的，到现在一百多例，这个阶段和那个阶段咱们的工作重点是不是也有变化？或者你们所掌握的情况也有不同？

　　陈志海：原来的时候，咱们看这些病例主要是纯粹的输入性病例，非常明确，从比较高发的国家像美国、加拿大、墨西哥等一些国家来到国内，出现发热、咳嗽、咽痛这些症状，检测病毒呈阳性。那时我们把注意力全都放在输入性病例的方向上。现在看这个方向依然是目前一个非常重要的方向，因为输入性病例还是一直有，并且即使发生第二代病例，也是跟这个有关的。所以，从这些病例高发国家回来的人员要进一步加强防治工作，这是不能动摇的。
　　同时我们现在增加了一个新的任务，就是出现一些新的疫情，在广东、北京一些地方出现原因不是很清楚的病例，其实所谓的原因不是很清楚，只是没有找到病原在哪儿，这个源泉是肯定存在的。
　　既然现在出现了这种情况，我们必须在防治方面进一步加大防治的力度。
　　比如说以前你发烧、咽痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，从来没有跟什么人接触，没有到国外去，也没有跟国外回来的人接触，我们基本上考虑你就是一个普通的流感，或者是一个感冒。

　　问：1日，北京市卫生局通报朝阳区的南湖中园小学发生一起聚集性疫情，有16位学生发热，其中有7人现在已经被确诊了是被感染了H1N1病例。也是第一次在北京发现这样的情况。此外，卫生部也之前通报在珠三角地区有几个学校也发生过这样的情况。这种集中的局部的暴发，意味着什么？会不会从这个局部会作为一个点，然后又开始进一步地去扩散开来呢？

    北京7名学生状况良好 体温逐渐接近正常

　　陈志海：首先出现这种可能性是存在的，并且在事情发生之前，从政府的角度或者从专家的角度来说，都在预测或者在预防这种情况的出现。现在这个情况看来是真的出现了，并且这7个病例应该说可以确诊。

　　问：还没确诊是吗？

　　陈志海：需要进一步的检测。无论怎么样，这7位既然可以确诊，那就是说在一个点上出现了小的暴发。这种情况应该说是我们今后逐渐防治的重点，肯定在队伍方面应该加大力度。

　　问：像这种局部的集中暴发，会有进一步扩散的可能性吗？

　　陈志海：目前来说大家对这个病高度重视，无论是防疫人员还是政府，大家都是非常重视。所以，大家是全力防止这个情况的扩散。

　　问：现在这些小学生特别是被确诊感染的也应该是在地坛医院？

　　陈志海：对。送到我们病房了。

　　问：您可能跟他们已经有接触，或者已经有所了解了，他们的情况怎么样？

　　陈志海：情况很好。
　　其实我刚才说了，也就是发病的第一天、第二天，最多到第三天，体温会高一些。那些确诊的孩子们是可以住在一个房间里，我看他们的体温逐渐地已经快接近正常了，症状也很轻微了。这些孩子们在病房里边可以说是特别的活泼可爱、活蹦乱跳的，这些孩子住在一起，我不知道他们以前有没有这样的机会，现在小孩住在一起玩游戏，都是很活泼的。
　　其实住院的患者包括确诊的也好、筛查的也好，患者的状态差异比较大，但是绝大部分患者在我们那儿，大家都可以说生活得还是很好的。
　　大家只要有一个良好的心态，一般来说一个星期或者更长一点点就好了。也有少数人可能是因为工作压力大，可能他说那边有紧急工作需要去做，也可能是生活各个方面的原因，可能有急躁情绪。但整体来说我们病房里其实就是一个很安乐、祥和的一个地方。

　　问：说到这儿还要看一下卫生部之前的通告，卫生部29号在发布会上说未来一段时间甲流的局部暴发已经难以避免，内地极有可能出现重症甚至死亡的病例。今年秋冬季出现甲型流感的可能性将进一步扩大。而面对这种可能出现的大规模暴发，普通人能采取怎样的措施去预防或者保护好自己呢？

　　陈志海：首先，如果真的得了，普通人现在看起来病情比较轻微。但最好我们不得。
　　怎么不得？目前在没有疫苗的情况下，其实我们都是采取一些普通的措施。

　　问：跟预防感冒一样，预防流感的措施差不多？

    专家提醒：一旦有发热症状不可放松警惕

　　陈志海：基本上是一样。
　　另外有几点要特别注意：一，目前还是输入性病例为主，并且即使我们出现了二代病例或者不明原因，也只是来源没有查到而已。从国外来的人员，即使在机场体温都是正常的，没有症状，自我感觉非常好，也要做好自我隔离。这是一个点，这个点上要特别特别重视。
　　另外比如我跟主持人接触，如果是我或者是你，有一个人有明显的发热表现，不要觉得谁也没有接触就没有问题，不要放松警惕。不管什么原因出现发热、呼吸道症状这样的患者，不论有多自信在这个时期也要做好自我隔离。而作为没有病的人也要有这种警惕性，这不是歧视。

　　问：刚才您说的是日常的生活，我们要特别注意的是因为有可能会进一步扩散的情况下，在人群比较密集的地方，比如说学校、社区或者人流很多的位置，这种地方怎么来加强防御，做好防控工作呢？

　　陈志海：加强通风、透气。现在大家都说是不是需要戴上口罩？我们在公共的空间里边，尤其是一个开放的空间里边，真的不需要。在这样的空间里边，即使有病毒，病毒量也非常小，应该说还是非常安全的。
　　作为我们的公共场所，一些学校、幼儿园和公共汽车、社区，包括会议，现在天气也很热，一定要注意开窗通风。
　　另外，做好筛查工作。一旦发现有学生、职员或者什么成员也发热、有呼吸道症状，他既要自我主动地注意休息、隔离，我们也要提醒他，也要采取一些具体的措施。
　　其实我们提高大家整体的意识，每个人其实都可以自觉地接受一些检查或者自我做一些检查。

    大家没有必要恐慌

　　网友：像我们现在上班不得不坐地铁、公交车这样的公共交通工具，或者在一些人流密集的地方通过，这种情况应该怎么样保护自己？有没有好的办法介绍一下？

　　陈志海：应该说我们的社交活动是不可避免的。还有一个，大家完全没有必要恐慌：第一，我们得的可能性很小；第二，即使得了，应该说现在也非常轻微，目前认为没有问题。但是我们不得不做这些社交活动的时候，公共交通工具应该注意多通风。其次，还要注意周围那些发热的患者、有症状的患者，他跟其他人是不一样的。
　　稍微注意一点。更重要更需要提醒的是，真正有发热的患者，您别去坐地铁，人群那么拥挤，对别人是不负责任的表现。

　　问：是不是戴个口罩可以有点作用？比如我要坐公交车的话，我戴一个口罩？

　　陈志海：在那个密闭的空间里，与有症状的人接触，戴口罩肯定会起到保护作用。

    目前我国甲型流感病情轻微

　　问：我们知道卫生部的通报，未来局部的暴发是难以避免的，所以我们做一个假定，如果在接下来的一段时间里，真的有大规模暴发，对我们普通人将意味着什么？是不是会很可怕？普通人又该怎样去应对？

　　陈志海：现在看这个病很轻微，我估计在咱们国家这种情况下出现大的暴发流行的可能性并不大。
　　如果出现了，大家也不用恐慌，我们会对一些重点人群重点保护。对我们多数青壮年、青少年来说，都是没问题的。我们要重点保护一些特殊人群，比如婴幼儿、老年人、年老体弱者、孕妇、有慢性病人群，这都是重点保护对象。如果真的发生一些比较大的疫情，这些人就成了我们的重中之重。

    流感疫苗更多用于重点保护人群

　　问：另外有报道说国家已经按照全国人口1%的比例储备了甲流疫苗，要储备1300万支。但是1300万支相对于13亿的人来说，不是每个人一支。到底哪些人是应该具备注射疫苗的条件？注射疫苗对预防甲型流感究竟能起到多大的作用？

　　陈志海：我们的疫苗在不能保证人人注射的情况下，或者我觉得没有必要人人注射的情况下，我们重点要保护的就是我刚才说的重点人群。甲流还是有可能对这些重点人群造成比较大的问题。如果我们的孩子、孕妇、老年人、慢性病人不得这个病，甲流就没什么可怕。

　　问：说到这儿其实还有一个消息，地坛医院用纯中药治疗了17例甲型流感的患者，其中8例已经治愈出院了。在这个治疗当中，中医药能起到怎样的作用？或者有没有一些好的中药的方子可以推荐给各位网友，在这方面您给我们介绍一下。

　　陈志海：我简单说一下我们的治疗情况，患者住院肯定对他的治疗要进行评估。比如发病比较早、早期体温很高、症状稍微严重一点的，我们最基本的治疗就是使用非常著名的药物叫达菲，大家都很熟悉。
　　另外，我们也有意识地给患者进行了中西医结合的治疗，以及单纯中药的治疗。目前来看我们普遍的治疗效果都很好。中医治疗很好，中西医结合的治疗效果也很好，达菲的效果也很好，并且我们也没有发现达菲所描述的一些很严重的副作用，当然我们用的例数还少，我是一个西医大夫，对中医不是很懂，但是有中医专家参加了我们患者的治疗，并且我们的患者普遍取得了非常好的效果。这些治疗的方法，我们还需要进一步的研究。

　　问：刚才疫苗的话题我补充一个问题，疫苗现在好像还没有上市，预计什么时候大概能够投入到临床的使用当中来？另外，疫苗的有效性能有多大？

　　陈志海：这个我不清楚。

    在家隔离注意事项

　　问：目前广东在治疗隔离方面做了一些区分，把重症患者在医院隔离，有一部分会在家里隔离，如果不是特别严重的话，可能在家里自我隔离就可以了。这种模式有没有在全国推广的可能？什么样的人才能在家里隔离？在家里隔离又有什么样的好处？能不能保证他得到及时应该有的医疗保护呢？还是较请教咱们的专家，您怎么看待在家里隔离的模式？

　　陈志海：首先您刚才提到的这个内容，这是属于国家政策方面的，我想根据疫情的变化，国家会采取相应的一个措施。如果疫情确实有扩大，并且我们家庭具备这样的能力可以采取这种方式。但是毕竟家庭之间差异也很大，比如说几口人居住在一间房、两间房，可能家庭内隔离就不适合；但是如果条件很好，并且我们有相应的社区，有一些保证，有一些配合，这也是一个方法，并且这也应该是国家考虑的一种策略。这个策略怎么去执行？肯定是国家根据疫情做出的决策。

　　问：比如我们以现在的三口之家为例，一家三口人住一个两室一厅的方式，这个家里只有一个孩子，比如说他们家的孩子是感染者，这个隔离应该怎么来做呢？是把一间房子留给这个孩子？还是有什么好的建议？

　　陈志海：肯定是一个综合的措施。我们即使在家里边，这个孩子得病了，孩子应该戴一个口罩，尤其是在跟家长接触的时候，家长总得给孩子提供饮食，提供一间房间，房间进行消毒、通风，主要是家长做这些事情，所以孩子戴一个口罩，家长同时戴一个口罩，这就很重要。再有比如让孩子暂时独立。

　　问：什么样的患者，多重的适合送到医院，什么样的适合在家里，有一个明确的划分吗？

　　陈志海：目前所有的确诊患者都应该在医院进行治疗，目前是这么制定的。