发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》日前全文公布,向社会征求意见,这意味着10年来的医改进程迈入一个新的阶段。(新华网10月14日)
经过2年多的酝酿和准备,期间历经无数次激烈交锋,期待已久的新医改方案终于出炉。客观而言,上世纪90年代的旧医改相比,这份方案无论是在医改的广度还是在深度上都有着显而易见的进步,囊括了包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系、医疗监管体制以及公立医院改革等诸多方面的内容,格局宏大、面面俱到、用心良苦。从中我们不难看出,决策层立意以新医改釜底抽薪、一劳永逸重塑国家医疗体系的诚意和努力。 然而,应该没有人会以为新医改可以毕其功于一役。巨大的争议仍然在持续,到底是政府主导还是市场主导、公共财政到底是补需方还是补供方、资金配置到底收支两条线还是购买服务……在这些至关重要的问题上,此前就水火不容的两方仍然在各执己见。正因为根本就无法达成共识,如果说这份新医改方案具有积极意义,那就在于它勾勒出一个整全性的医改框架,并尽其可能地尊重各方意见以规避争议和可能的风险。对于那些目前还无从判定效果的医改观点,新方案也显示出了一定程度的开放性,试探和渐进的意味分外鲜明。 可以说,新医改方案就是一个折中调和的产物。与任何一项没有恰如其分的经验可循的改革一样,新医改仍在摸着石头过河。这种情势可能是新医改无法超越的命运,毕竟在一个拥有13亿人口的国家构建覆盖城乡的基本医疗卫生制度,其复杂艰难程度非比寻常;另外,长期以来所固化的体制路径和利益格局也非朝夕之间即可以撼动;更有前途莫测的医改方略需要时间去证明或者证伪。因此,纵使新医改方案看上去宏大有余而细节不足,更像是一个亟待填充内容的容器,甚至在某些方面显得语焉不详、立场游移,我想也应给予恰当的谅解。 新医改方案出台,需要的不是指责更不是谩骂,而是通过悉心的呵护和关照使之尽快健全完善。这应是一场涉及全社会的集体行动,各级政府、各种类型的医院、保险公司、公益组织、媒体和社会民众,以新医改给定的框架为基础,相关各方明晰责任义务,以自身之责串连他方之责从而最终对接新医改之目标。当然,这必然是一个漫长的过程,思想的合一、资金的来源、体制的梳理,凡此种种无不需要付出艰苦而执着的努力。 医改又一次整装待发。它在争议中破土,也必将在争议中前行,前途或许滞重或许反复,但我们应该抱有信心,也必须抱有信心,唯希望这一涉及全民福祉的新医改方案最终不负众望。
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