药品一次次降价，作为受益方的患者却产生了“审美疲劳”———没了感觉。就在4月16日，又有188种中成药调价，近几年中，类似的大规模调价已达 20多次，为什么人们还是喊着“看病难、看病贵”呢？昨天，江苏省物价局局长赵耿毅不避问题，把脉当前药价“虚高”现象并作深度分析。

药价虚高“四大病灶”　物价部门不避“软肋”
病灶一：药价高在于要“养医”

　　“药品价格之所以虚高，首先是因为它承担了本不该承担的特定补偿功能。”赵耿毅认为，药价虚高，首先还得从机制上找原因。
　　“药占比”是药品收入占医院总收入的比重。根据江苏省人民医院测算，该院2006年药品平均加价率为19.71%，加价率每降一个百分点，将减少药品收入400万元。面对经费严重不足，医疗机构也有苦衷：在现行体制条件下，药不养医谁养医？

病灶二：药品价格越高卖得越好

　　“由于市场准入标准很低，我国药品生产和流通领域的低水平重复建设相当严重。”赵耿毅说，目前药品市场的竞争实际上是价格折扣和回扣的竞争，生产经营企业为了能让药品顺利进入医院、药店，就想方设法要求将价格定得高一些，以留下更多的折扣空间吸引医院，于是就出现了价格越高越好卖这种有悖于市场竞争规律的怪现象。

病灶三：“马甲”多致降价效果小

　　“一些改头换面以所谓新药名义出现的药品，在脱离监管后价格上涨幅度较大。这些药在临床上广泛应用，也是形成药价高的一个原因，并且在一定程度上也抵消了政府降低药品价格的效果。”赵耿毅坦言，对这部分市场调节价药品，政府缺乏有效的监管手段。其次，政府定价药品中原属于市场调节价现进入医保的那部分药品价格偏高，这类药品的价格仍未降到位。

病灶四：用药结构变化是主因

　　“药品消费层次的提高和以药养医的需要，医院用药时就有可能在同类药品中较多地选用高价药了。”赵耿毅说，国家发改委2006年10月委托相关机构对北京12家医院1996-2005年药品价格与费用变化情况进行的实证性研究表明：在医院抗菌药物购进价格总体呈下降趋势的情况下，医院用药数量和结构成为当前抗菌素药品费用过快增长的主要原因。
　　今年，我国医改将全面推进。省物价局将进一步完善药品价格监管政策，疏导药品价格矛盾。赵耿毅一连介绍了六项举措：一是继续分批降低政府定价药品的零售价格，调整1000多种政府定价药品价格；二是进一步降低药品加价率，将县及县以上非营利医疗机构销售省定价药品和市场调节价药品的加价率也降到15%；三是积极参与药品集中招标采购工作，降低招标代理服务费率，减轻医药企业负担；四是完善药品价格管理政策，积极建议国家发改委修订药品有关定价办法；五是加强对已降价药品的跟踪调查，降低中标价格或实际成交价格与规定最高零售价格相差较大的药品价格；六是研究城市社区和农村卫生院药品价格管理政策，鼓励卫生服务机构使用廉价药品，并在有关部门配合下，扩大社区用药低差率或零加价率的试点范围。
　　赵耿毅认为，药品价格虚高是多年积累下来的问题，有机制、体制等深层次的原因，也有实际操作中不合理、不合规的情况，需要多个相关部门在政府的领导下，深化医药体制改革，从机制、体制上，从源头处解决药品价格虚高问题。同时，赵耿毅也不回避物价部门在药价监管中的不足。例如，为了地方制药企业的生存和发展，作为隶属于地方政府的行政职能机构，各地价格部门也会在政策允许的范围内和参考企业生产成本的前提下，对本地主要企业的重点品种在价格上给予一定程度的扶持。再如，药品差比价规则试行过程中反映出有些规定还不够科学，有些新的剂型还没有纳入差比价管理的范围等，这些都使得一些药品价格偏高。