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近年来，“全民医保”一直是一个上至中央部委下到普通百姓都相当关心的热门民生话题，而这其中，十分重要的一个议题或目标正是：将那些社会地位相对弱势、边缘的群体，比如农民、城市中的无业人员等也尽数纳入到医保制度中，实现真正无遗漏的“全民医保”。
无疑，既然叫“全民医保”，那么，覆盖上的全民性当然就是其基本和首要的政策底线。接下来的一个问题，同样也值得我们进一步思考：数量意义上的“全民有保”，是否就是我们关注和期待的全部？我们是否还应该有进一步的质量期待，比如保障本身的程度、水平、公平性等方面的期待？显然，如果我们承认“全民医保”中的“保”，不止是“有保”而且也需要足够的保障品质，除了保数量更要保公平的话，那么对于这个问题，就不难做出肯定的回答。
而一旦以此视角来考察，当前几驾“马车”（体制）并行的医保制度现状，其“有保”之外的保障公平性、充分性，并不令人乐观。这突出表现在，其一，在针对不同社会群体的医保制度设计之间，存在严重的等级化，如针对农民只是农民之间的“合作医疗”，在普通城镇市民则是有单位参与的“医疗保险”，而到了公务员这里，则成了政府财政包揽兜底的“公费医疗”（事实上，这三者正是当前医疗保障上的“三驾马车”）；其二，相应地，三种医保制度在保障程度、水平上，同样相隔悬殊、相去甚远，比如与公费医疗相比，无论在报销比例还是限额上，就均是其他两者所望尘莫及的。
由此可见，“全民覆盖”固然重要，但实际上只是“全民医保”的第一步，接下来的工作依然任重道远。因此，我们不能就此止步，还应当进一步作长远考虑即从构建公平统一、保障充分均衡、无身份差别的医保制度的角度入手，将“全民医保”不断引向深入。 |
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