本报讯
“打鼾，即使是严重打鼾，也不能轻言手术，这是由于中国人特有的生理结构所决定的。”广西医科大学第一附属医院呼吸内科主任、睡眠呼吸诊疗中心专家柳广南提醒人们注意。
打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的外在表现，产生原因是由于下颌堆积脂肪、扁桃体肥大，舌头后仰，造成睡眠中气道阻塞。患者会因为睡眠过程中血液含氧量下降导致新陈代谢紊乱，进而引发脑血管意外、心肌梗塞、高血压病等多种并发症。
最近10多年来，我国不少地方通过引进手术的方式，来帮助患者改变气道阻碍状况。传统手术治疗方法包括切除鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体以及腭咽成形术和射频消融疗法。还有手术通过牵引前移上下颌骨来大幅度增加气道宽度，以求明显改善气道阻塞症状。
“但这些手术的副作用都不可忽视。”柳广南介绍，切除法容易破坏腭咽平衡，一些失败的手术会引发患者无法吞咽食物；牵引前移上下颌骨不仅手术时间长达半年以上，而且还面临着二次手术的问题。
从临床上看，只有10%左右的鼾症患者适合于通过手术治疗。这是由中国人特有的下颌骨普遍狭小、上下颌骨咬合不整齐所决定的，即使通过手术扩张了下颌骨，还是面临着舌头后仰、颈部及咽喉脂肪堆积等一系列问题。
柳广南认为，打鼾包括中度鼾症患者，都不应该轻言手术治疗。首先应该充分考虑一些简单的又行之有效的治疗办法，如减肥、改变睡眠姿势、戴呼吸机睡眠等方式。他说：“手术毕竟面临着潜在的风险，这部分风险不仅是医生需要考虑的，就是患者自身也要谨慎从事。” |
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