医费上涨须以药费下降为前提
    2006-10-27    上海第二军医大学教师 晏扬    来源:新京报
  “以技养医”与“以药养医”,医院只能居其一,而不可让医院兼而得之。
    在“药费”没有降低、医院“以药养医”的局面并未改变的情况下,江苏省就调高医疗服务收费标准,至少是不合时宜的。
  从10月25日至11月5日,江苏省物价局在网上和媒体公示医疗费调整项目和价格。这次价格调整规模大,涉及137种日常医疗服务项目,其中涨价125项,最高涨幅为18倍。比如,“免疫固定电泳”
  检查从每次20元涨至360元;血清药物浓度测定从100元涨至300元。对此,大多数民众表示难以接受。江苏省卫生厅有关负责人表示,此次医疗服务价格调整的主要目的是改变以往医院“以药养医”的局面,提高医务人员的技术价值,变“以药养医”为“以技养医”。(10月25日、26日《扬子晚报》)
  “看病难、看病贵”成为社会焦点问题,在中央要求坚持医疗卫生的公益性质、老百姓希望把医药费用降下来的大背景之下,江苏省调高医疗服务收费之举,显得尤为扎眼。网上公示是为了征求社会意见,但问题是公众的意见能否左右有关部门的决策。
  人们去医院看病,所要支付的费用大致包括两部分:一是医疗服务费用(包括诊断、治疗、检查费用),简称“医费”;二是购买药品的费用,即“药费”。按照近些年来医疗行业的普遍说法,目前医疗费用过低,既体现不出医务人员的服务价值、技术价值,又让医院的医疗设备亏本运行。为了“维持医院的正常运转”,所以要“以药养医”,以“药费”的利润来弥补“医费”的巨大亏漏。
  其实这种说法很难站得住脚。一方面,如今医务人员的收入相对还是较高的(更不要说还有“红包”等灰色收入),收入高就意味着,医务人员的服务价值、技术价值已经得到了体现;另一方面,所谓“医疗设备亏本运行”,更像是医院的一面之词,因为每台医疗设备的成本几何、收入几何,从来不对外公布,全然一笔糊涂账。
  不公布成本和收入,却大喊亏本,让人如何相信?
  退一步讲,即使一些医院的医疗服务价格真的偏低、医疗设备真的亏本运行,那么提高医疗服务的收费标准,也必须以降低药品价格为前提。即是说,“以技养医”必须以不再“以药养医”为前提,提高“医费”之前,必须先把“药费”降下来。
  现在的情况却是,“药费”根本没有降下来,反而越“降”越高:“医费”也跟风上涨,各医院竞相涨价。这其实意味着医院两头占便宜,旧的“以药养医”的便宜还占着,新的“以技养医”的便宜也不拉下,吃着碗里望着锅里。而老百姓看病所支付的医药费越来越高,越来越多的人看不起病。对于这种改革,这种价格调整,老百姓岂能欢迎?
  “以技养医”与“以药养医”,医院只能居其一,而不可让医院兼而得之。在“药费”没有降低、医院“以药养医”的局面并未改变的情况下,江苏省就调高医疗服务收费标准,至少是不合时宜的。
  再退一步讲,从医疗卫生的公益性质出发,如果医院的医疗服务价格偏低、无法维持正常运转,那么也不能单靠调高医疗费用、让老百姓多掏腰包这种“市场化”方式来解决问题。增加政府对医疗卫生事业的投入,保证医疗卫生的公益性质,给老百姓提供完善的医疗保障,让老百姓不再为看病而发愁,这才是当前地方政府应该做的事情,是政府进行医疗改革时应当遵循的一个基本思路。
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