对医院而言,如何对待病入膏方,且无钱医治的患者,似乎成了一道无解的命题。不救,不仅将承受舆论的拍砖,而且有悖救死扶伤的从医伦理;救,又会在收入上出现“呆账”,影响医院以及医务人员的收入。我们欣喜地看到,在筹不到钱就被撂在手术室外的新闻不绝于耳的当下,深圳大部分医院,并未将无钱医治的患者拒之门外,这就在破解医疗困局上,迈出了坚实一步。 但问题是,谁该为巨额的医疗呆账买单?倘若这个问题不能理顺,“先看病后谈钱”的模式就不可能持续。显然,医院并不想买单,医生讨钱、“催款组”就是“死马当活马医”讨回一分是一分心态催生的产物。 医院真不能承受呆账重压么?据报道,深圳市11家市属公立医院目前医疗欠费是8157万元,而公立医院一年的业务收入大约80多亿元。1%的呆账率,对一般企业而言是一个多么完美的营运数据。况且,依据深圳市《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》,医院非医疗责任的欠费政府将承担60%。也就是说,医院最终承担的只有3200万,相对80多亿的营收,根本不是问题。 笔者认为,医院的呆账并不能简单地放大成道德呆账。毋庸讳言,目前医院实质上采用的是事业单位企业管理模式,既然需要盈利,就必须承担一定风险。试想,哪个企业没有违约风险、诚信呆账?在商言商,我们没必要因为医院的“产品”是治病救人,就无限放大道德呆账,更不能用救死扶伤相要挟,逼迫社会为医院的呆账买单。 诚然,完善社会保障机制和社会救助体系,是破解医疗呆账的必由之路,但远水不解近渴。就目前来说,首先,政府要制定一套合理的政策,平衡各医院的呆账负担。对那些呆账额较大,自身难以负担的医院,要给予适当的财政补贴;对营收能力强的公立医院,反而应提取一部分利润,救济盈利偏弱的医疗机构。 当然,医院更要苦练“内功”,自我消化呆账。或许研究一下如何破解医疗“生态系统”中的灰色利益链,不让利益落入少数医药代表和黑心医生手中,比追讨“呆账”现实得多,也有用得多。
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