公立医院的公共属性,决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务,保障最基本的就医需求,而不是无视多数人看病难的现实,将一部分优质资源以“价高者得”的市场方式提供给少数人。 同一名专家,出普通门诊时收费14元,出特需门诊时身价则飙升到300元。随着新医改的深入,公立医院回归公益性的呼声日渐高涨,公立医院该不该设特需门诊成了业界争论的焦点。北京市卫生局日前表示,随着本市民营医院的发展和相关政策的落地,公立医院去除“特需服务”将是趋势。 公立医院涉足特需服务,甚至把“特需服务”当做“摇钱树”,在很多地方并不鲜见。由于长期财政投入不足,而医院要维持日常运行和保证医务人员合理薪酬,不得不在增加收入上“挖空心思”;同时,医院收费重药费而轻技术费,也使部分医务人员感觉自身劳动价值未能体现,更加青睐“特需服务”带来的收益。此外,由于社会资本办医力量较弱,特需服务这块“蛋糕”也就被公立医院“叼”在了嘴里。 随着物质生活水平的提升,一部分人追求更高效、更优质的就医服务,医院相应地提供“特需服务”,原本无可厚非。但这种服务不应由公立医院来提供。公立医院的公共属性,决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务,保障最基本的就医需求,而不是无视多数人看病难的现实,将一部分优质资源以“价高者得”的市场方式提供给少数人。 当前,我国医疗资源整体供应不足,优质医疗资源更是稀缺。作为依托政府投入的公立医院,集中了全社会较好的医疗资源,但也远不能满足公众的就医需要。在这种背景下,公立医院把一部分优质资源“挪作他用”,势必挤占医院有限的医疗资源。现实中,一边是大量的普通患者挂不上号,“排队一整天,看病几分钟”;另一边,却是少数“特需客户”专享专家陪护和高级病房。 “特需服务”这类个性化的医疗服务,应当由社会办医解决。应当看到,当前社会资本办医之所以发展滞后,无法接过个性化、市场化医疗服务的担子,主要在于社会资本办医准入门槛过高、限制条件过多,民营医院和公立医院地位不对等。丰富医疗资源,做大医疗服务的“蛋糕”,必须释放社会资本办医的活力,再不能拿民资医院当“二等公民”,而对公立医院“过分偏爱”。 当前,我国一方面需要增加多层次、个性化的医疗服务;另一方面,更迫切需要建立覆盖全民的基本医疗保障。这就要求把市场的交给市场,政府和公立机构做好自己的本分。公立医院改善医疗服务、增加医疗资源任重道远,既需要政府加大财政投入,全力支持公立医院改善办医条件、提升办医水平、改善医务人员待遇,也需要公立医院深化内部管理和绩效改革,主动清除和主业无关的医疗业务,优化基本医疗服务。公益属性的基本医疗服务和市场属性的个性医疗服务“两条腿走路”,才能互相补充、相得益彰。
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