在央视日前报道“今年中国将全面推行先看病后付费制度”后，卫生部随后就回应表示，“开展先诊疗后付费模式试点”只是2013年再次被写入卫生部年度工作要点。至于何时才能全面实现，无法给出时间表，今年肯定是不可能的。
　　这则最美的“误报”，着实让全国人民的心情坐了一回过山车。
　　毫无疑问，“先看病后付费”是深得民心的，所以一经播报就赢得喝彩一片，因为这看似简单的顺序颠倒，却是让医院的市场性让步于公益性，属于解决老百姓民生问题的一件实干事情。它好就好在，患者只需交个人部分的费用，不用一开始就垫付医保费用，从而让家境并不宽绰的患者也能够及时就诊，不至于因病返贫。
　　但是，再好的事情也得实事求是，在既有的条件下去做，否则在客观规律面前总归是“好梦一日游”。因此，卫生部对“先看病后付费即将全面推行”的澄清，虽然是期待落空，但也不会让人忿忿不平，毕竟，这样一项制度不是大笔一挥就能全面开花的。
　　这其中最难的地方众所周知，就在于我们还不是一个成熟的信用社会，这就导致很多凭借信用推行的制度和政策，在我们这里遇到了成本瓶颈。在不同的地方，这个成本有大有小，有的可以承受，有的则是无法承受，即使强令推行，想必过一段日子之后也要推倒重来。因此，在个人征信系统、医保结算联网等诸多配套条件尚不完备的情况下，让医院独自面对风险和成本是不现实的。不过，整体环境的不现实，并不妨碍小环境的试点摸索，这项制度改革其实最适合自下而上的试点性质，而不迎合一刀切。
　　制度的建设和改进，总是在由低水平的平衡慢慢靠向高水平的平衡，无法一下子跳出现实来大讲公平和理想。任何一项现行的政策措施，都是各方面压力下的平衡，所以无法面面俱到。患者利益、医院利益、政府预算压力，政策很难做到众口皆调。如果一个人生命垂危，经济能力欠佳，医院难道能硬着心肠不医治吗？而如果逃单率上升，医院过多垫款导致资金周转困窘，难道就能让医院多讲大局吗？这就像一首古谚所说的，做天难做四月天，蚕要温和麦要寒。行路望晴农望雨，采茶娘子望阴天。
　　医改实在是个大工程，千头万绪，感觉需要用力的地方很多。“先看病后付费”固然是美好的民生期待，但不是“看病难、看病贵”的要害所在。“看病难”在于医疗资源分布的极其不均，这不仅导致看病难，也加重了不同户籍身份患者的看病成本差异。“看病贵”则在于很多人在碰到大病时，连自己个人支付的那部分都支付不起，真正意义上的倾家荡产，病来如山倒。所以，对农村和城镇中低收入群体而言，大病报销比例不低于90%的大病医保新政如果能够被优先保障，应该是医改中的里程碑事件。