卫生部日前就《加强公立医院廉洁风险防控》征求意见，规定患者入院时进行“医生不收红包、患者不送红包”的双向签字，协议书纳入病案管理。据媒体报道，卫生部就此也做出了回应，认为从目前现实情况看，这一规定是有必要性的。
　　我又很不厚道地想起了“很傻很天真”这句话。
　　这样的指导意见其实我们并不陌生，往往是道德挂帅，强调教育和学习，强调律己和自我修养，但是只告诉了不收红包是如何的高尚，却没有明确，收了红包将会面临怎样的处罚。尽管文件中也提到，要健全医德医风问题投诉和查处机制，也还是老办法解决老问题，这么多年都没有解决，再过那么多年恐怕也没有什么成效。这也是类似的指导意见的通病，唱高调而不解决实际问题。
　　医疗中的红包现象，本来就不是桌面上的，而是桌子下面的，本来就不是纸面规则所能约束得了的，公众心里明白，管这个叫做潜规则。对潜规则说不，如果仅仅只是说不，那么对于潜规则更多的是掩耳盗铃而已。
　　很多时候，我们政策的出台纯属应付差事，舆论反应强烈，相关部门就做个样子，往往是认认真真走形式，扎扎实实搞过场。这样做，与其说是整治红包现象，倒不如说是在包庇、默许、纵容红包现象。本来那些收红包的人还心里打鼓，一看高高举起的大棒原来是痒痒挠，心里也就释然了。送红包的呢？一看到规定如此，更是坚定了送红包的决心，认为政府部门对此要么是束手无策，要么就是不想管。最后，有了这样的协议，医生收了红包也可以说没收，有协议为证啊。
　　解决红包现象，并不完全是一个道德问题。红包自然是不符合职业道德的，也被社会公众深恶痛绝，因此医生需要有医德，需要加强廉洁建设，这是毫无疑问的。每个人都要做自己观念的牢房，有所不为，有所不取，不能无限放纵自己的欲望。但道德律己毕竟是一个圣人般的要求，根治红包现象，需要的是有干货的行政和法律规范，能够产生刚性的处罚。但这只是在一定程度上震慑住红包现象，因为红包现象可能转向地下的地下。因此，如果需要根治红包现象，则还要更进一步，对产生红包现象的体制结构做出改变。
　　抛开红包收入这一块，医生的收入实在不高，医生的劳动价值并没有得到应有的奖励，因为没有体面的合法收入，这让收红包变得心安理得，认为这是对自己的一种补偿。但这种补偿又是偷偷摸摸的，造成了医生在收入和尊严方面的撕裂。因此，真正解决红包问题，在于正确评价医生的劳动价值，并在医疗投入上对此倾斜，只有这样的制度安排，才能逐步解决红包问题。如果总是不想碰机制问题，而在机制问题的周遭耍花腔，红包问题也只能是纸上谈兵了。