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2012-04-13 作者：陈毅华（湖南大学经济与贸易学院） 来源：经济日报
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我国是世界上老年人口最多的国家之一，老年人口基数大，增长速度快。据预测，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。预计未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番。人口老龄化一方面使得我国人口负担比加重，社会赡养率增大，养老资源日益紧张，社会养老服务供求矛盾突出，社会保障压力空前；另一方面也为养老服务业的发展带来巨大商机。在人口老龄化日益加剧的背景下，作为为老年人提供生活照顾和护理服务、满足老年人生活需求服务的养老服务业的发展显得尤为必要和紧迫。
近年来，我国养老服务业取得了较快发展，呈现出服务对象公众化、投资主体多元化、经营机制市场化、服务方式多样化、服务队伍专业化的发展趋势。但养老服务业目前仍处于起步阶段，还存在不少亟待解决的问题。比如，供需矛盾突出，有数据显示，千名老年人拥有养老床位数只有19.7张，不仅低于发达国家50‰至70‰的平均水平，也低于一些发展中国家的水平；服务项目偏少，养老服务设施功能不完善、利用率不高；结构不合理，社区和居家养老服务发展缓慢，区域、城乡之间发展不平衡；经营模式单一，政府投入不足，民间参与不充分，服务队伍专业化程度不高，等等。
今年的《政府工作报告》提出，要加快完善社会保障体系，今年年底前实现新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度全覆盖；按照《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》，2015年我国将基本建立制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展，与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。为了实现这一目标，发挥养老服务业在人口老龄化进程中的重要作用，一方面要通过引入竞争机制，促进养老服务企业间资源配置整合，发挥市场的基础性作用，营造有序竞争和健康发展的行业环境；另一方面需要建设长期有效机制，从审批型政府向服务型政府转变，营造有利养老服务业发展的宏观环境。
就行业环境而言，一是要引入竞争机制。通过竞争和互助机制，大力支持发展各类养老机构，引导和支持社会力量以独资、合资、合作、联营、参股等形式，兴建、扩建或在原有其他设施基础上改建适宜老年人集中居住、生活、护理的养老机构。二是建设养老服务品牌。鼓励和扶持护理型机构建设，打造养老服务优质品牌，实现品牌的规模和经济效益，探索养老服务业集团化运作模式。三是整合养老服务业资源，鼓励养老服务机构兼并重组，促进优质养老品牌机构积极上市。四是开拓多样化养老服务方式。充分利用机构养老、社区养老和居家养老等服务方式，然后根据其不同功能，提供不同的服务，满足老人多样化需求，从多样化和异质化中寻求市场。
就宏观环境而言，一是转变政府职能，提高对养老业的服务水平。可考虑根据经济发展水平，逐步加大社会直接照顾老人的比重，探索养老服务福利化经营、企业化管理的发展道路。同时，坚持以科学发展观为指导，实现规范化管理，完善老龄化政策和法规体系，逐步建立国家、社会、家庭和个人相结合的养老保障机制；明确养老服务的性质和作用，用法律和道德等手段对养老服务实现规范化管理。
二是实施专业规范规划。应进一步强化专业规划，运用数据设计模型，从整体上合理规划养老服务机构布局。可考虑加快城乡接合部和近郊区养老服务机构发展，转移城区机构养老压力，保持偏远区县现有机构规模，调整机构布局不合理的局面。
三是可考虑构建多层次的优惠政策支持。一方面拓展社会融资渠道，增加养老服务企业项目信贷投入，适当放宽贷款条件，尽量降低担保条件，并提供优惠利率。对于规模大、前景好、市场急需的养老服务项目，给予必要的贷款贴息补助；另一方面采取税收优惠、减免费用等措施，对养老服务业予以大力发展和扶持，落实个人和企事业单位向养老机构进行慈善捐赠的税收优惠政策。此外，还可考虑建立多层次的养老保险制度，采用部分积累制的筹资模式，实行统账结合、分开管理养老基金的管理模式，实行“有偿借支”和“还本付息”，最大限度避免养老负担的代际转移。
四是创新完善养老服务制度体系。比如，可考虑采用合同制将市场机制引入公共服务领域，按照“管办分离”原则，推进公共服务领域的改革，积极探索养老机构公建民营或其他社会化方式运营模式；又如，可考虑规范医疗服务资质审核，鼓励在养老机构内设置医院、门诊等医疗机构，将合格养老机构内置医疗机构纳入城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围；再如，可考虑实行养老服务行业准入制度，构建养老服务网络，扶持居家养老服务和社区养老服务，建立起以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系。
与此同时，还要完善监督和信息共享平台。应完善行业管理的政策法规，完善行政管理政策，规范行业秩序，使养老服务机构合法、有序经营；明确不同性质养老服务机构的界定标准，制定非营利性和营利性机构的分类管理政策；构建护理人员资料库，通过院校培养、在职教育、岗位培训等多种途径，使为老人服务的工作人员成为掌握专业工作知识和服务技能的专门人才；提供远程监督和信息共享网络平台，建设社区自助和互助服务信息化网络。
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