北京人保局称，2012年1月1日起，北京市属机关事业单位22万人被正式纳入城镇职工医保。这意味着，今后这些公务员和事业单位职工也将持社保卡就医，“公费医疗”即将淡出北京。
　　取消公费医疗，有助于降低卫生总费用、提高卫生投入效率、克服医保“碎片化”。此次改革中，北京对公务员群体适当照顾，建立了新的医疗保险组合。此种尝试，如能推至全民，或能成为改善北京居民福利的契机。
　　当前，各阶层医疗保险待遇不平等显而易见。据官方口径，目前基本医保已覆盖全国12.5亿多人，但是，医保体系的“碎片化”非常严重：
　　机关事业单位实行公费医疗，城镇企业职工有职工医保，对城镇失业者、老人或孩子则实行“城镇居民医保”（人保部门负责）；对农村居民，实行新型合作医疗（卫生部门负责）；而对城乡低保人口，则给予“医疗救助”（民政部门负责）。
　　上述多个医保计划中，公费医疗待遇最高，几乎实报实销，导致“一人生病，全家吃药”，浪费严重；其次是城镇职工医保；再次是城镇居民医保和新农合，报销待遇与公费医疗有天壤之别，也远远低于职工医保。
　　公费医疗浪费有多严重？1986年的一项医疗卫生服务调查显示，公费医疗人员的两周患病率比自费人员高32%，住院率是自费病人的2倍。1995年，卫生部门调查发现，公费（包括劳保）医疗病人的平均住院天数比自费病人多36.1%，每次平均的住院费用比自费病人高75.7%。
　　后来的情形并没有太大好转。本世纪初，笔者也曾享受过数年公费医疗待遇。当时，单位医务室的药房就像免费超市，来者只需在门口拿一个塑料袋，各色中西药物任人选取。隔三差五拎一兜药回家，几乎司空见惯。
　　在公费医疗高消费的同时，经七年多的努力，各级政府对农民参加新农合的补贴标准只从每年10元增至目前的200元。这个每年200元，还不足公费医疗开一次药，杯水车薪而已。但是，要知道，中国有九亿多农民，机关事业职工只有6000多万人。
　　从以往看，中国公费医疗改革的出发点并非是为了平等，更多是源于财政压力。因此，中国下一步医保改革，首要的挑战是公费医疗怎么走？何时能最终取消？如取消，相关的成本和代价有多大？既得利益者的利益如何处理？必须未雨绸缪，通盘考虑；其次，如何以基本医疗服务均等化为目标，改变当前模式各异、待遇悬殊、碎片化严重的医保体系，实现医保待遇的均等化，也是当务之急。
　　（作者戴廉系《新世纪》周刊资深记者，本文摘编自财新网）