12月3日,国务院医改领导小组办公室负责人就国务院办公厅发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《社会办医》)做出解答。该负责人重申,“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制,是深化医药卫生体制改革确定的基本原则和重要内容。” 纵观《社会办医》,其在打破公立医院垄断、鼓励多元化办医政策上有了新的突破:首先,社会资本在举办医疗机构的范围上进一步放开。以往的社会资本只能申办营利性医疗机构,而公立医院都划分为非营利性医疗机构。虽然公立医院定位于公益性的非营利机构,但实际上公立医院在享受免税和政府补贴时,绝大部分又在追求利润,以至于“天价医疗费”的事件不断出现。相比而言,社会资本办医院既要缴税,政府也不给补贴,无法与公立医院公平竞争,导致民营医院普遍呈现小、乱、差的现象。而《社会办医》指出,社会资本举办的非营利性医疗机构将享受与公立医疗机构相同的税收和价格政策,这有利于打破现有公立医院的垄断,也有利于社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改革。 其次,对外商在医疗领域的投资进一步放开。此前境外资本举办医疗机构属于限制类,不允许外商独资在国内兴办医疗机构。而此次《社会办医》表示,将逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制,对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开。外资医院将进一步打破公立医院的垄断地位,并与公立医院形成良性互动,促使公立医院提高服务水平。《社会办医》还提出,落实对非公立医疗机构公平的价格和税收政策、将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围等11条措施。无疑,这项措施将促进非公立医疗机构健康持续发展,有利于建立竞争机制,形成多元化的办医格局。 正是由于《社会办医》的出台,公立医院改革这一新医改的核心和难题将有望撬动。由于公立医院改革涉及多方利益,争议历经多年仍难达成共识。公立医院是否是实现卫生事业公益性的唯一载体?如果医疗服务市场由政府主导,是否等于政府直接提供医疗服务?一直争论不断。对此,《社会办医》都作出了回答。 《社会办医》指明了多元化办医的方向,接下来应抓紧清理和修改涉及非公立医疗机构准入、执业、监管等方面的文件,尽快消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍;同时,结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办发展医疗机构的实施细则和配套文件,进一步落实对非公立医疗机构的扶持政策,促进非公立医疗机构持续健康发展。
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