山东威海一家企业的谷师傅因心脏病入院治疗,共花费医疗费50万元,医保报销后个人仍需负担7万多元。由于他参加了威海市总工会组织的“工会会员爱心互助补充医疗保险”,最近又获得5万元的赔付。 记者从威海市总工会获悉,虽然绝大多数职工已经参加了基本医疗保险,但对于身患大病、重病的职工尤其是进城务工人员来说,个人需支付的费用仍是一笔不小的负担,因大病而致贫、返贫仍是不少职工的心病。 为建立大病职工帮扶的长效机制,从2010年起,威海市总工会在山东省首创“工会会员爱心互助补充医疗保险”,将参保费用定为每人每年36元,起付线为基本医疗保险报销后个人负担达到1万元。其中,个人负担1到4万元之间的赔付比例为80%,4万元以上的赔付比例为90%,5万元封顶。为最大限度地让职工受益,职工一年之内多次住院的,不分病种、不限次数,个人负担累加达到1万元的也可获得赔付。 为让外地来威海工作的职工得到实惠,威海市还规定,在外地参加城镇职工基本医疗保险的,也可在威海加入“工会补充险”,按照威海医保报销比例计算后执行赔付。 据初步统计,3年来共有35万人次参加“工会补充险”,收取保费1281万元。截至今年1月份,已有近5000名职工获得理赔,理赔金额共计1400万元。今年威海“工会补充险”参保费用提高到50元,争取当年参保人数达到30万人。
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