近日，山东省宁阳县宁阳镇东关社区居民刘永芹顾不上拿病历，就急匆匆抱着儿子马志成赶到社区卫生服务中心。“医生，孩子发烧了，这会儿咳嗽得很厉害，您给看一看？”
接诊医生宁方振一边询问孩子的病情，一边轻点鼠标，马志成的健康档案立刻从电脑里显示出来。结合体检和病历，由于对青霉素和菌必治等药物过敏，医生开了阿奇等消炎药，很快给孩子输上了液，并将此次诊断和药方输入电脑，录入了马志成的健康档案，刘永芹这才放下心来。
今年以来，宁阳县在２３个社区卫生服务机构建立电子健康档案系统，辐射周围１０余万城镇居民。有了“电子病历”，社区医生上门服务就有了针对性，医护人员全都成了辖区居民的“家庭医生”。
“小到吸烟饮酒，大到既往病史，电子健康档案里都有记录。”宁方振介绍，在这套电子健康档案里，详细记录了２万多名居民的基本情况、健康状况、吸烟史、疾病家族史、儿童计划免疫等基本信息，以及个人的生活习惯、健康锻炼、药品不良反应、以往病史、诊治情况、现病史、健康体检记录及疾病的发生、发展、治疗过程等。
“原先的居民健康档案都是纸质的，翻来翻去很麻烦。现在鼠标一点，患者的大量信息马上显示出来，避免了重复检查，还能清楚了解需要用什么药物和用药量，既方便又安全。”杜家村社区卫生服务站医生丛凤霞说。
在“电子病历”中，宁阳县社区卫生服务中心把居民分为常住、不常住两类，并划定了０－３岁儿童、慢性病、孕产妇、残疾人四大重点人群，并对他们进行定期随访，把随访记录及时归档。
“每天打开电脑，都要查询一下今天需要重点关注的对象。哪些高血压病人该复查了，哪些孕产妇该做保健了，哪些儿童该注射疫苗了。过去习惯等病人上门，没有病人就‘闲得发慌’，现在却是‘忙得很’。”丛凤霞说。
据了解，今年内，宁阳将在全县４００多处村级卫生所普及“电子病历”系统，以提高农村居民的健康医疗水平，方便农民就医看病。 |
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