没地方看病、没钱看病、没人看得好病，是农民看病难的三个“症候”。海南澄迈县通过建立健全县、镇、村三级医疗卫生服务网和新型农村合作医疗制度，大力实施待遇留人政策，成功解决“三没”难题。

    建好“一张网”实现“三不出”

    澄迈县委书记杨思涛认为，破解农民“看病难”，就是要让农民有地方看病、有钱看病、有人看得好病。而让农民有地方看病，是前提条件。为此，必须精心建好县、镇、村三级医疗卫生服务网。
    为了让农民有地方看病，从2004年开始，澄迈县全力加强三级医疗网络建设。扩建县人民医院，增强辐射能力；合并县卫生防疫站、结核防治所和健康教育所，组建为县疾病预防控制中心和县卫生监督所，强化政府对公共卫生的管理职能。在乡镇，20所乡镇卫生院在乡镇撤并过程中全部保留，由政府主办，承担农村医疗与公共卫生服务职能；同时调整乡镇卫生院结构，把两所卫生院及县卫生学校的14个门诊，整合成6个综合门诊。
    村卫生室是农村三级医疗网的“网底”，承担着农村最基本的医疗卫生服务职能。全县统一规划建设村卫生室，到2007年11月，171个行政村实现村村设有卫生室的目标。2008年，县委、县政府提出打造3公里就医半径，在人口超过2000人或就医半径超出3公里的自然村增设45家卫生室，目前全县村卫生室达216家。
    建立健全医疗网络，解决医疗资源分布不合理与区域发展不平衡的矛盾，对澄迈这个财政小县来讲并不容易。对此，杨思涛说：“政府钱虽然不多，但在刀刃上一定要舍得花钱。对农村医疗卫生的投入，说到底是对农民的感情问题，农民看病太不容易了，政府应该承担更多的责任。”
    正是带着感情，澄迈县财政对医疗卫生事业的投入连年攀升。走进中兴镇里万卫生室，映入眼帘的两排湛蓝色候诊椅、洁净的墙壁、防滑瓷砖铺就的地面让人耳目一新。负责人王澄畅介绍，建设卫生室时县财政投入了15万元。“这里不仅能打针输液，还能化验血常规、尿常规，一般的缝合手术也能做。”正在输液的村民许娟告诉记者，这家卫生室建成之前，村民们输液要么到相距11公里的中兴镇卫生院，要么去17公里之遥的县城。“现在方便多了，小伤小病不出村就能治疗。”她笑着说。

    借力新农合实现病有所医

    “小病忍着，大病拖着。”说起新型农村合作医疗制度建立前农民的就医状况，澄迈县卫生局工会主席罗育书这样概括。“如今，农民敢看病了，也有钱看病了。”
    2003年11月，澄迈县开始推行新型农村合作医疗制度。目前，全县有32.88万农民参加新农合，参合率达98.76%。据统计，截至2008年底，累计有19.6万余人次农民因病得到补偿，报销医疗费4600多万元。
    为了使参合农民最大限度受益，5年来，澄迈县在保证基金不透支的前提下，两次调整报销起付线、封顶线和比例。2006年，将乡镇、县级、省级医院的住院报销起付线从250元、500元、1000元分别下调到100元、300元、600元，封顶线从1万元上调为1.2万元，报销比例从50%、50%、40%调整为60%、50%、40%。2008年，再次将乡镇、县级、省级的报销比例调整为80%、60%、40%，封顶线上调为3万元，乡镇卫生院住院报销实行零起付。
    澄迈县新农合制度还规定，对农村五保户、孤儿、残疾人、特困户等弱势群体取消住院起付线；在统筹资金节余的情况下，对发生大额医疗费用的参合农民进行二次补偿。据介绍，仅2008年，就有8545人领取二次补偿702.5万余元。此外，通过财政拨款、企业捐赠等渠道筹资设立特殊群体大病救助基金，重病的特困群众在领取二次补偿后，还可以得到该基金的帮助。
    新农合制度的普及，大大减轻了农民的看病负担。无论在县医院，还是乡镇卫生院，记者在门诊室里，看到看病的农民大都拿着一个红皮的《医疗证》。在桥头镇桥头村，农民林诗佳说，2007年，他因先天性心脏病做手术，报销医疗费1.7万多元，“要是没有新农合，手术肯定不敢做。”

    待遇和机制留人让农民看得好病

    破解农民“看病难”的最后一环，是要有人能给农民看得好病。澄迈县县长霍巨燃说，目前，全县各方面的条件有限，对人才的吸引力不大，光说靠感情、靠事业，很难留住人才；而没有人才，卫生院、卫生室的医疗水平就难以让群众放心。因此，既要待遇留人，又要营造优秀人才脱颖而出的用人机制。
    财力并不宽裕的澄迈县，先后出台对乡村医生、医疗机构业务骨干的生活补贴政策。待遇留人的同时，澄迈县在卫生系统引入“赛场选马”的用人机制。近5年来，通过对干部进行量化考核，26名中层干部因成绩突出被提拔使用，3名卫生院院长因考核不称职被免职，5名卫生院院长因考核分数较低被诫勉谈话。此外，对卫生院正、副院长等30个中层干部职位实行竞争上岗，一批年富力强的干部脱颖而出，使中层干部队伍平均年龄年轻11.6岁，大专以上学历人员提高38%。
    好待遇和好的用人机制，引来了人才，也留住了人才。在白莲卫生院，记者了解到，这里去年一次就招来两名川北医学院的本科生。院长王潘育则是从澄迈县城一家企业医院“跳槽”过来的，先当医生，后来竞争上岗当上院长。在卫生院见到这位全县乡镇卫生院中惟一的副主任医师时，他刚做完一例阑尾切除手术。谈到现状，王潘育很是满足，“月收入3000元左右，不比在县城差。”在他的带动下，卫生院已能开展胃全切除、全宫切除、甲状腺切除、剖腹产等手术。已在这里接受卵巢囊肿切除手术的那利村村民程燕说：“在卫生院做手术，以前想都不敢想。”