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| 2009-05-04 本报记者:张乐 来源:经济参考报 |
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经过充分酝酿、千呼万唤，集聚众人智慧的新医改方案终于正式亮相。作为经济发达省份和改革先行省份，记者在采访中发现，浙江改革的主要举措和本次新医改方案提出的目标、方向和重点任务是基本一致的，且浙江的很多改革经过几年努力已取得了初步成效。
浙江省卫生厅副厅长张平介绍，本次医改的一个重要指导思想就是坚持医疗卫生事业的公益性。这几年，浙江在医疗卫生事业发展过程中，坚持了政府主导。浙江省政府在全国率先提出建设卫生强省，提高全省人民卫生素质。省政府的“五大百亿工程”和“全面小康六大行动计划”中，都安排了公共卫生建设项目和促进基本公共卫生服务均等化的项目。近年来浙江对卫生公共财政投入的比重也明显加大，全省卫生经费2008年已达到81.6亿元(不包括新农合)。从2003年到2008年，全省卫生经费年均增长幅度28.5%。医疗卫生资源的配置和在公共卫生服务和管理方面，人才培养、卫生科技创新方面也都体现明显。这些年，浙江没有像部分地区那样大规模卖乡镇卫生院、公立医院，甩包袱，比较好地坚持了公益性和政府主导。坚持多元化办医的原则，民营医院发展也比较健康，机构数量和床位数在全国名列前茅。
在医疗保障制度建设方面，自2003年起，由浙江省卫生厅主管的新型农村合作医疗，浙江就是全国的四个试点省份之一，参合率早在数年前就已达到医改要求的90%的目标。新医改方案要求，2010年全国新农合筹资水平要达到人均120元，而浙江去年就已达到135元，今年可望在140元以上。新医改提出新农合的保障模式要从住院大病补偿向门诊小病延伸，现在，浙江已全部实现了既保住院大病，又保门诊小病。未来几年内，浙江省将实现大病报销的比例在35%至40%之间，门诊在15%至35%之间。
在健全基层医疗卫生服务体系方面，浙江1999年就在全国率先提出推进城乡联动发展的社区卫生服务。新医改提倡大力发展城市社区卫生服务机构，而现在浙江已设置社区卫生服务中心包括城市和农村在内总计有1254个，覆盖率达90%；社区卫生服务站6558个，覆盖率达76.8%。社区卫生服务机构的门诊量已占全省门诊总量的40%。此外，浙江省在推进社区卫生服务机构的一体化管理、落实责任医生制度、加强全科医生培养、开展城市医生服务社区活动等方面，均取得了明显成效。
促进基本公共卫生服务均等化是新医改方案首次提出的。张平说，这包含两层意思：一从保障公民健康权益来看，就是人人都有获得健康的权利；二是根据居民健康需求和政府财力的可承受程度，提供公共卫生服务的内容。新方案提出2009年人均每年基本公共卫生服务的费用是15元，2011年20元。浙江早在2005年就开始实施这一计划，并按照农村每人每年15元的标准，提供三大项十二类技术服务，并于当年给参加新农合的农民提供每人每年15元、两年检查一次的免费健康体检，这也是当时全国的亮点。从去年开始，浙江省财政以每人每年20元的标准，为城镇居民提供健康服务，此举继续走在全国前列。为加强公共卫生服务体系建设，非典后全省已累计投入20亿元，完成了120个疾病预防控制中心和传染病院、传染病区的建设。
即便是最为敏感、也最为困难的公立医院改革，浙江也率先试水。如，在全国率先实行会计委派制，加强公立医疗机构的资产和财务监管。实行公立医疗机构的双控双检，有效控制医疗费用。医院人事制度和分配制度改革的探索也在陆续进行中。 |
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