经济参考报

[新医改]8500亿元绝大部分用于基层

财政部官员详解医改“方程式”

2009-04-09 本报记者何蓓来源:经济参考报

宁夏固原市开城镇三十里铺村村医马淑义在为患者看病。
　　宁夏2009年正式启动“人人享有基本医疗卫生服务”试点，宁夏银川市、固原市农民到村卫生室治疗常见病每次只需支付1元药事费。
　　新华社记者王鹏摄

根据新近公布的医改实施方案，未来三年医改五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，很多专家把这一大笔投入及其构成称为一个“方程式”。在4月8日国新办举行的新闻发布会上，财政部副部长王军从三方面就各级政府拟投资8500亿元资金的具体构成、投向、落实等进行了详细解读。
　　王军指出，8500亿元将首先用于确保支持五项重点改革，8500亿元是未来三年投入的总计。王军强调，这是笔增量资金。这也是权威部门首次对“8500亿元是增量还是存量的问题”进行明确回答。

　　8500亿元是增量主要用于五项改革

　　首先，王军从概念上对8500亿元进行了剖析：“8500亿元的投入是政府投入，包括中央和地方各级政府。”王军表示，8500亿的投入是未来三年投入的总计，是增量资金。
　　王军指出，8500亿元将首先用于确保支持五项重点改革，而除此之外的其他医疗卫生事业发展所需的资金，如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等，未来三年，各级政府财政还会继续安排并相应增加支持。
　　王军说：“对于五项重点改革，主要体现在‘五个基本’方面。一是建立基本医疗保障体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。”
　　据介绍，增加的8500亿元投入是测算数。至于未来三年每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。王军说：“在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，及一些具体数字还会根据实际情况做一些相应的调整和完善。”

　　中央投入增加绝大部分用于基层

　　王军表示，在未来三年增加的8500亿元投入中，中央和地方政府投入的比例为4：6。与过去三年27：73的比例相比，未来三年中央政府投入的比重明显加大。
　　医疗卫生服务存在供需双方，患者等属于需求一方，而医疗卫生机构等属于供应一方。王军说：“在新增的8500亿元中，2/3将用于需方，1/3用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是提升基层医疗卫生及专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方服务。”另外，8500亿元绝大部分将用于基层，重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

　　保证及时足额监察部将介入监管

　　王军表示，将通过明确中央和地方各级政府的投入责任，改革投入机制，加强绩效考核，强化监督检查，提升管理手段这五项措施来保障8500亿投入到位、用得明白。
　　“我相信这笔投入能够及时、足额到位。因为在测算的时候已经考虑到地方政府的财力情况了。”王军介绍说，目前，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。此外还将建立有效的激励机制，采取“以奖代补”、“中央补助资金与地方投入挂钩”等多种措施来调动地方政府投入的积极性。
　　据了解，目前监察部已加入国务院医改领导小组，并将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。