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本报讯
最近有消息透露，在上月底由国家医改协调小组召开的医改方案评审会上，负责点评世界银行医改备选方案的专家，中国经济体制改革研究会副会长、全国著名社会保障专家宋晓梧研究员，在对世界银行医改方案点评时充分肯定了该方案中关于按人头与医院进行医保费用和医保责任包干的思路。并说这一思路与江西九江的一民间研究机构---江西九江四一三医保研究中心提出的医改思路基本相同，希望国家有关部门要重视来自民间的医改方案。宋晓梧研究员的这一点评在评审会上产生了较大影响。
从有关媒体报道中得知，提出主张建立谁点“菜”(自然是医疗机构点“菜”)谁埋单机制这一思路的不仅是世界银行的医改方案，而且还有其它医改备选方案。笔者日前采访了国家软科学四一三医保帮困课题组组长、九江四一三医保研究中心主任熊茂友先生，他说：早在去年12月份，他们就发布了研究成果，并经过了科技部评审鉴定——《创建中国医改模式的基本思路》。该方案的主要观点：一是主张政府的责任是加大投资、筹资和监管力度，并制定“游戏规则”，而不是包办医疗服务(包括基本医疗和非基本医疗)。要打破公立医疗机构垄断局面，为医疗机构之间的公平竞争创造条件，通过竞争提高工作效率和服务质量。二是主张医疗服务要实行科学的市场主导。必须改变多年来把医疗服务这样一种具有供需信息高度不对称的特殊行业视同普通行业，因而一直采取简单的市场运作方式，导致医药市场规律失灵的局面。主张用谁点“菜”由谁埋单(即按人头包干医保费用和医保责任，并允许参保人有定期自由选择普通医院或医院集团定点的作法)缓解看病贵的理论和让更多的医疗机构成为“一家人”缓解看病难的理论来科学地指导医疗服务的市场运作。三是主张通过“四管齐下”帮助城乡居民全民参保。也就是说全民医保必须建立在加大政府投资力度、加大社会筹资力度、充分盘活现有大量闲置医疗卫生资源、最有效遏制医疗和医保资源的浪费和流失这样“四管齐下”的基础之上，而不是仅仅依赖政府的投资，更不能将政府的投资用于“撒葫椒面”。四是要将预防保健纳入保险范畴，将中国的基本医疗保险提升为基本健康保险，通过一定的方式将防病与治大小病有机结合起来。 |
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