中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和近期重点实施方案公布后,社会反响十分热烈。深化医改的复杂性、艰巨性,决定了这项工作的长期性。 医药卫生体制改革是一个世界性难题。放眼全球,迄今建立医保制度的国家中,尚没有一个能做到让多数国民满意。即便是美国这个当今世界唯一的超级大国,也还有约三分之一的人口没有医保,推进医疗卫生改革仍是美国政府面临的重要任务之一。 综观全球医改之难,主要表现在医疗费用不断上升和人们医疗卫生需求越来越多、标准越来越高。一方面,由于环境恶化、人口老龄化和人们生活水平提高,患高血压、糖尿病等所谓“富贵病”越来越多,而这些病需要长期使用成本高昂的药品,使国家医药负担持续加重;另一方面,新技术和新产品的研制往往需要大量投入,这在一定程度上导致看病越来越贵。 医改之难,还表现在我国的基本国情使提高医疗卫生保障水平具有很大难度。我国有13亿多人口,人均收入水平低,城乡、区域发展不平衡明显,生产力水平还大大落后于发达国家。国家近年来不断加大对农业、教育、医疗卫生、社会保障、就业和环保等领域的投入,今年用于医疗卫生的预算开支将比去年增长30%以上。即便如此,医疗卫生事业发展与人民群众的需求相比还有很大差距。 目前群众看病就医主要到公立医院,因此公立医院成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。公立医院改革试点的重点包括:改革管理体制、运行机制和监管机制,探索政事分开、管办分开的有效形式;推进补偿机制改革,逐步取消药品加成,积极探索医药分开的有效形式;加快形成多元化办医格局,积极稳妥推进部分公立医院转制,鼓励民营资本举办非营利性医院。如此复杂的改革中,需要进行艰苦的探索,没有一定的时间不行。
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