过度医疗:迫不得已还是推波助澜?
    2007-10-15    李红海(湖北 学者)    来源:新京报
  过度消费几乎已经成了一种无法遏制的社会风气,人们在这种奢华的背后各取所需,而并不真正关注社会的公平、协调和可持续发展,关注资源的有限性。
  儿子刚满六个月即遭细菌感染,在医院住了半个月,花去医疗费近5000元。这一数目还不算惊人,同室病友、一个八个月的农村小男孩因持续低烧前后折腾了近一个月,已花去了10000多元———这已是其家庭年收入的一半多,这笔钱还是东挪西借凑来的!
  对于医疗我是外行,不知道像这种细菌感染或低烧是否真的有必要做费用清单上所列出的那些检查和治疗,但直觉告诉我:“生病猛如虎”,“有啥别有病,没啥别没钱”。高额的医疗费用已经给许多家庭带来了沉重的负担。我们该怎么办?
  我们可以抱怨我们的医疗保障体制不健全,但以国家和社会的财力只能逐步完善;我们可以抱怨身边的细菌太多,但当下的环境现状就是这样;我们还可以抱怨自己的先天不足以至身体孱弱,但谁又能改变得了这一切呢?
  在这些你无法掌控的因素之外,我们是不是还可以问一问,这其中是否存在对于过度医疗的人为的推波助澜呢?直白地说,就是是否存在有些医院为了获取更大收益而故意增加一些本并不需要或不太需要的检查和治疗呢?我想答案是肯定的。因为我们两家都曾拒绝过医生提出过的某些检查和治疗措施,比如心电图的检查。
  检查和治疗到什么程度是最合适的?这显然是一个专业的技术问题,也是一个度的问题。医生的专业技术水平和经验决定了他对这个度的把握水准:同样是用听诊器听感冒患者的心肺部分,有人就可以直接决定如何治疗,有人则还需要进一步拍胸片才能最终决定如何处置。在这个意义上,单纯抱怨医生“乱”开单子是不公平的,因为他肯定也在是按照常规的医疗救治方案采取措施,只是他需要在排除很多情形之后才能最终确定你这是肠炎而不是阑尾炎。因此,过度医疗的背后其实蕴涵有高昂的专业技术成本:医生水平越高,患者的成本可能就越低。在专业技术水平较低的情况下,过度医疗也许真的是迫不得已。
  但今天,很多患者却更倾向于认为过度医疗是医院/医生为获取更大的利益而推波助澜的结果。在市场大潮汹涌袭来的今天,一些医院也开始为获取经济利益而绞尽脑汁。一方面是基于医院自身的发展,另一方面还有医院员工的收入压力:医生也是普通人,他们也面临着我们普通人所面临的一切生存压力。面对这些,有些医院便利用医疗高度技术性的这一特点大做文章,过度医疗便是一个典型的例子。还有一个例子也很能说明问题:孩子拉肚子先后看了不同的医生,而他们开的药竟然完全不同,而且都说自己开的效果更好!
  类似问题在其他领域也很普遍:过度包装、大学滥发文凭、豪华校门、豪华县政府办公楼……过度消费几乎已经成了一种无法遏制的社会风气,人们在这种奢华的背后各取所需,而并不真正关注社会的公平、协调和可持续发展,关注资源的有限性。这显然是一种肤浅的短视心理。好在我们已经开始注意这一问题(比如国家已开始立法禁止过度包装),但为此所需进行的制度建设和社会心理纠偏工作仍然任重道远。
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