《健康是什么》 作者:米尔德丽德·布拉克斯特 出版:当代中国出版社 |
“健康资本”是衡量个体健康状况的一个新指标,它囊括了健康要素的所有方面,既包括主观体验,也包含客观和可量化的指标(Blaxter
2003)。它模仿货币收支的金融储值模式,把诸如适应性、体能储备、免疫状态、遗传特征、躯体损伤、功能减退、心理承受力和稳定性等,以及其他所有与健康有关的因素,都列入健康货币,或叫做“身体货币”。这个说法最初由社会学家布迪厄(Bourdieu)提出,用以描述身体健康状况、其适应性、外表以及功能,这些都是可以转化成金融资本的要素。“健康资本”是一个广义的术语,包括人的一生中所有与健康相关的因素的得与失。包括发生在子宫中的受孕,出生以及幼儿期获得的遗传禀赋(可比喻成股票),它是终生健康的基础。人的一生当中,这一资本都在增加和减少中波动。它的减少,可能由于有损健康的环境或者行为,例如吸烟、不健康的饮食;由于不健康的工作所带来的对个体的危害与压力,女人生孩子,还有传染病大流行或者国家或地区经济萧条所导致的特殊历史时期的共同苦难,而不仅仅是简单的意外或者随年龄增长而发生的退行性病变。而健康资本的增加,可能是积极的生活态度、有益身心的环境,健康的行为方式、主动寻求适应,甚至是好运气。最终,所有的健康资本都必须被消耗,不过,损耗的时间表会呈现出某种健康社会模式的倾向性,但总有意外。
健康资本内涵的复杂性使得它很难被用作单一衡量健康的客观指标,而且要辨析它所有的要素也不容易,还有许多工作要做。但是,如同我们将在第三章讨论的话题一样,虽然这一定义有些笼统,但似乎人人都深知其中的内涵,且能最终表达出他们的主观夙愿。随着许多国家步入老龄社会,以及对慢性病的呵护和终生健康的关注,出现了一种新动向:比以往使用的粗糙的健康衡量指标更敏感、更全面的、更能概括个人健康全貌的描述性指标备受青睐,一种新的健康统计学正在形成。这些内容我们将在第五章中展开讨论,其中的一项重要工作就是在人群水平进行跨越终生的健康统计学研究,特别是从卵子受精开始,遗传因素、分娩、儿童时期的环境、教育、工作经历等全部正面的、负面的健康影响因素,在终生跨度的复杂状态中,是如何改变健康资本的,无论是增加还是减少。