健康是一头大象
2012-01-30   作者:王一方  来源:中国证券报
 
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《健康是什么》
作者:米尔德丽德·布拉克斯特
出版:当代中国出版社
  如果将健康比喻成一头大象,我们都是寓言里那些蒙上眼睛摸象的旅人,那么,米尔德丽德·布拉克斯特(Mildred Blaxter)与她的这本《健康是什么》的内容也只是摸到了大象的“一条腿”,不过是我们平日里不曾摸过的那条腿。因此,我们在译完全书后忍不住要加上“超越躯体,超越生物学”的阅读引领,以帮助读者诸君更好地把握本书的特色。
  从躯体、生物学径向探讨健康的文献汗牛充栋,而且学术门槛越来越高,不曾在医学院里泡上十年八载,实在难入门扉。一大堆的术语、缩略语就可将一般读者推拒千里。相形之下,这本《健康是什么》的阅读面就宽广得多,不必旁边备上一册《医学辞典》,抑或《医学缩略语手册》之类。当然,这本书也不是写给街巷、里弄中那些渴望习得某些保健绝招与验方的大伯、大妈们读的,而是一本基于“公众理解健康”、“公众理解医学”诉求的通识读物。它讲述的道理有助于人们建立健康、疾病 、医学、生命认知的大视野、大关怀、大彻悟。对于冲刷重知识宣导、轻智慧启迪,重学术堆砌、轻思想烛照的时代学风也颇具激浊扬清之意。
  米尔德丽德·布拉克斯特是英国布里斯托大学社会医学系的资深教授。这本书对于中国医学界、知识界的意义在于跳出“不求甚解”的魔咒,凡事须寻根究底,打破砂锅问到底。
  在中国,健康还真是一只外表光嫩、内里长絮的“空心大萝卜”。在全民惜生保健的氛围里,人人都渴求健康,但没有几个人能明白“健康究竟是什么”。即使是医学专家也只具备躯体、生物学向度、学术深井里的健康知识、技术,而不曾理解和领悟健康的慧根,甚至没有兴趣去叩问健康、疾病 、疾苦、疾患的语词意义。
  其实,在中文语义里,健与康应该分开来解读,它体现了中国文化的二元共契与两极互动,健康活脱就是一幅太极图。在这里,健是张扬,是亢奋,是铁血跋扈。熟语有“健步如飞”、“天行健,君子自强而不息”,强调有为进取,殚精沥血;康则是“亢龙有悔”之后的觉悟。因此,康是温宁,是收敛,是从容豁达,强调无为而治,举重若轻。熟语中的“康哉之歌”就是“太平之歌”,如同陶渊明笔下的言志诗,一端是“猛志固常在”,一端是“悠然见南山”。
  毫无疑问,超越躯体,超越生物学(进入心灵、历史、哲学、社会学视域),是一种健康认知上的突围。应该说是世界卫生组织(WHO)打响了健康认知的第一枪,早在1946年,世界卫生组织就重新定义了健康的内涵,从躯体无疾延展到心理平衡、社会适应等方面。30年后,恩格尔根据这一卓识将生物医学模式也扩充到“生物—心理—社会”的大视野之中。但是,这样的“林子响箭”并未惊醒梦游的“憨熊”,他们依然执著地朝着单向度的生物学路径高歌猛进,如今已经攀上技术主义、消费主义的悬崖峭壁。进步主义、技术乐观主义并未提出令人信服的证据,君不见,政治家正在为日益入不敷出的健保费用而一筹莫展,环保主义者正在为青山绿水的失去而泣声悲切,卫生监管官员为不断涌现的添加剂、食品污染事件而身心憔悴,百姓正在为高吊起来的健康欲望未能满足而愤愤不平,为未能获取优质的健保资源而迁怒于医院和医生……国民健康的欲求究竟需要多少技术可以抵达,需要多少钱可以买到?实在是一道无解的悬题。
  作者告诉我们,健康是人类建构的概念与意识,动物界并没有。一开始就预设了理想和希望。帝王时期的祝词是“万寿无疆”,或许只包含长生、永生的诉求,并无健康的内涵,而今祝福语的内容已扩大为健康,长生,不许生病 。“健康”就像发酵的面团一样昨是今非了。
  常言道“人食五谷杂粮,焉能无病 ”。言下之意,健康总是相对的,人总是会生病的,生命中人与疾病存在必然关联。不过,并不是每一个人在同一时期都会生病,这就是怎么会生病的偶然性。现实中有人禀赋好,一生极少生病,有人运气佳,常常能躲过病魔侵袭;也有人常年在医院泡着却无大病,有人从不上医院却猝然而殁。所以,不许生病是心愿,是祈求,是生命的张望和希望,不是真实的境遇。这里也包含人们对于健康责任与生命的承诺,对疾苦的理解、领悟。世上绝无理想的健康,真实的健康即是对现实的妥协。
  更要紧的还是健康与否由不得主观体验,要由客观指标来判定。尽职的体检大夫会嘱咐你闭上嘴,少说话,任凭声光电磁手段齐上阵,数百项指标“围剿”之下,结果是“屈打成病 ”。技术崇拜、消费炫耀培育了人们对机器、对干预的过度敏感和过度依赖。随后一定是吊瓶满天飞,抗生素满天飞,支架满天飞,钉子满天飞,糟蹋钱委实是小事,身体的潜在危害才是大事。
  真是越说越糊涂,健康传播陷入“现代魔咒”,原本以为百姓知识不足,陷入愚昧,殊不知,对于许多人来说,知识越多,误解越多。症结何在?在观念迷失,错把奢望当希望,对健康过度想象,对医学过度期许,多了“健 ”的亢奋,少了“康”的温宁。大家真应该找个空闲的时间和僻静的地方仔细读读这本小册子。
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