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腾讯微保“微医保”产品升级:全面拓宽院外购药责任
2025-05-07 记者 向家莹 来源:经济参考网

  腾讯微保日前携手泰康在线、三星财险两家保险公司,在微保平台全面升级“微医保”系列医疗险产品。此次升级增加了院外药品及器械保障,还拓展了私立医院就医场景,以此确保用户可以享受与医疗技术同步、与真实需求匹配的医疗保障。

  据悉,微保平台的“微医保”系列产品包含微医保·百万医疗险、微医保·少儿百万医疗险、微医保·高端百万医疗险、微医保·百万医疗险(普惠版),这四款产品均已新增了院外药品及器械保障责任,为广大用户提供了更灵活的选择和更全面的就医、买药保障。

  其中,微医保·百万医疗险作为微保平台上线的首款医疗险产品,多年来持续稳定经营。产品全面覆盖了包括恶性肿瘤在内的120种高发特定疾病,加入了硼中子俘获治疗等多项前沿治疗技术,并广泛承保国内已上市的特药,无清单限制,120万元一针的CAR-T疗法也能保。而本次升级新增外购药品及外购医疗器械保障,突破了传统药品的理赔限制,只要符合处方通用名,即使同一药品存在不同剂型、规格,均可纳入申请报销范围。此外,还增加支持超100家私立医院普通部住院费用的报销,满足用户对就诊环境与效率的差异化需求。

  面向少儿客群,腾讯微保与三星财险联合推出了微医保·少儿百万医疗险,该产品包含指定门诊责任(甲乙流、手足口、肺炎等45种指定疾病及意外门诊)和日常门诊责任(含45种指定疾病、意外门诊以及感冒发烧等日常疾病门诊)两种方案,均不设免赔额门槛,以提升用户实际获得感。此次升级后,用户住院期间可凭医院处方报销医院外购买的进口药、原研药及普通药品(如奥司他韦、希舒美阿奇霉素等)。同时,微医保·少儿百万医疗险还特别推出家庭投保优惠,多孩家庭可享受阶梯式保费折扣,切实减轻育儿家庭的生活压力。

  此外,为更好地帮助细分人群构建保险保障、助力构建多层次医疗保障体系,微医保·高端百万医疗险、微医保·百万医疗险(普惠版)也同步升级服务,以此满足了高净值人群对稀缺医疗资源的获取需求与大众用户“低保费、高保障”的高性价比保障需求。此外,针对住院场景的护工需求,“微医保”系列产品拓展了在护理费、护工费方面的赔付责任,累计日赔偿限额为200元,不限天数。

  在做优保障责任的同时,伴随着“微医保”系列产品升级,覆盖诊前、诊中、诊后的一揽子增值服务,也能为用户打造“看得见、用得上、体验好”的保险服务体验。

  在产品理赔环节,“微医保”系列产品已全面接入“微信快赔”服务。这项服务由腾讯微保联合微信支付、多家保险公司共同推出,当有保单的用户通过微信支付医疗费用后,其支付界面便会出现“去理赔”申请入口,用户点击此入口即可发起理赔申请。通过改变一个小小的界面,腾讯微保将传统的“人找理赔”的模式转变为“理赔找人”模式,从而实现化“被动理赔”为“主动理赔”的行业创新。经过近两年时间的发展,“微信快赔”服务现已覆盖34个省级行政区的超1.2万家公立医院,门诊1日赔的达成率为99%,住院2日赔的达成率为95%。

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