公共卫生体系是保障全民健康的重要一环，是推进健康中国建设的重要内容。只有构建起强大的公共卫生体系，才能切实为维护人民健康提供有力保障。在推动现代化的公共卫生体系建设中，序贯医疗或能成为推动构建我国强大公共卫生体系之路上的一个生动实践。

　　何为序贯医疗？这是一种起源于上海市现代创伤医学并引申到公共卫生安全领域的救治实践。序贯医疗倡导将原本隶属系统不同、应用场景各异的业态与技术由“无缝衔接”上升为“融合渗透”，运用全景式学术思路来研究解决公共卫生安全问题。序贯医疗要求在社会预防、全员准备、部门响应、院前急救、院内救治、院后康复、社区恢复等全流程中遵循时间规律、考虑空间布局、注重行动配合、实现系统协调，综合考虑与公共卫生安全相关的环境、交通、人文、建筑、信息、心理等多种社会因素。序贯医疗体现了公共卫生治理对和谐与秩序的不懈追求以及对生命的至高尊重。

　　按照我国对完善公共卫生体系提出的“整体谋划、系统重塑、全面提升”的12字总体要求，序贯医疗正在通过完善全景式的公共卫生安全防范理念、细化公共卫生安全治理的全过程、提高公共卫生体系建设的整体水平等方面，推动构建强大的中国式现代化的公共卫生体系。

　　基于序贯思路的现代化公共卫生体系建设强调时间的有序交替和空间的合理安排，强调将“时”与“位”有效链接，并从宏观的角度理解和把握事物的内在联系，着眼于各种元素、各个系统之间的相互协调与融合。

　　第一是“时和”建设，主要关注时机不确定，造成介入时机贻误，即“时”机不佳的问题。公共卫生突发事件具有极大的不确定性，其风险持续时间长、影响范围广、潜在危害深远。如果介入时机不确定，将影响公共卫生治理决策和执行的全局。因此，应对各类公共卫生风险事件，基于序贯思路的现代化公共卫生体系必须精准把握最佳时机，敏锐判断并确保措施适时。

　　第二是“位和”建设，须关注救治主体多元化导致的高昂的协调成本，即“位”置不清的问题。由于公共卫生治理涉及多领域、多部门，行动相关者分布在风险事件和处置流程的不同位置，这会导致协调成本高的问题。同时，各行动者相关者基于自我利益的单边决策，也将导致问题的治理难度陡增。因此，基于序贯思路的现代化公共卫生体系要求，参与公共卫生治理的各主体所处位置及作为团队整体必须依据专业能力和风险特点，安排好各主体在各个时刻的最佳位置，实现人力和行动的最优配置和最大协同。

　　第三是“序和”建设，关注救治进展差异化导致的应对策略不明，即次“序”不明的问题。公共卫生风险事件的应对和管理涵盖多个阶段，需要从风险规避、风险转移、风险减轻和风险接受等阶段采取相应的风险应对策略。高度分散的事件进展不仅危及人的健康安全，甚至危害到经济、文化和社会等多个方面，各方行动博弈、优先级难以排序。对此，基于序贯思路的现代化公共卫生体系建设梳理不同类别公共卫生风险事件，分门别类形成应对框架，整合多方资源和能力，并且对整体规划思路提出建议。

　　第四是“贯和”建设，关注救治行动的分散性可能导致资源整合不畅，即“贯”联不畅的问题。各个救治行动主体由于掌握的资源和信息不对称不平衡，行动中按照自身所能支配的资源和信息制定政策与方案，从而忽视治理的整体需求，陷入行动分散化、碎片化困境，甚至诱发对抗性行为。对此，基于序贯思路的现代化公共卫生体系重点瞄准公共卫生的信息沟通机制和资源协作渠道建设，针对各个救治主体之间沟通不顺畅、管理不连续、协调不完善等问题，通过获取被研究对象在不同部门和不同位置的动态信息和连续数据，继而破解难点，形成良性、协调、有效的序贯医疗秩序。

　　可见，序贯医疗旨在通过科学把握国家公共卫生安全环境中的深层次矛盾，着力于打通公共卫生体系的总体思路和内在逻辑，同时运用多学科的理论指引与多领域的现实经验，聚焦问题，形成合力，推动公共卫生体系高质量运行。

　　中央提出，要从顶层设计上提高公共卫生体系在国家治理体系中的地位。坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，构建强大公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，切实维护好人民生命安全和身体健康。

　　国家公共卫生体系和公共卫生安全能力建设是一个多主题的综合性问题，最近几年尽管对于公共卫生安全话题进行了大量讨论，但未能够达成聚焦型的理论认识；在国家公共卫生安全方面，未能就面向人民群众健康安全和与之相关的国家公共卫生安全治理形成系统观点；在应对路径方面，对如何应对各种危机事件及开展应急技术的思考相对深入，而对完善综合性的国家公共卫生安全的现实路径研究较少。因此，基于序贯思路的国家公共卫生体系建设对突破当下公共卫生安全治理的现有模式、开创国家公共卫生安全治理的新格局具有重大意义。

　　在国家现代化公共卫生体系建设的前进道路上，要把坚持健全公共卫生体系与实现公共卫生安全并重。如今，序贯医疗体系正在运用现代化的公共卫生体系建设成果，塑造公共卫生良好秩序，为推动健康中国建设贡献基层的生动实践。

　　（本文作者：王韬，同济大学附属同济医院急诊创伤救治中心主任、《大健康工程与医疗新质生产力》主编；严晶晶，上海师范大学哲学与法政学院副教授。）