赵乃育 绘

    我国疫情防控和公共卫生应急机制再次面临大考。
　　人感染H7N9禽流感疫情持续扩散，截至发稿，全国确诊病例突破80例，“阻击”疫情的战线从华东扩展到6省份30个地市级区域。令人担忧的是，疫情爆发近两个月来，疫源迟迟未能确认。《经济参考报》记者调研了解到，随着疫情呈现多发状态，从部门间的联动机制到畜禽业发展模式，从救助补偿机制到疫苗研发，疫情防控链条的多个环节仍需进一步完善。

　　疫源确认尚处猜想阶段

　　距发现新型禽流感病毒H7N9已过去近两个月，对于疫源的确认某种程度上仍停留在猜想阶段：可能来自于迁徙的候鸟。中国农科院农业经济与发展研究所研究员王济民接受《经济参考报》记者采访时说，现在对于H7N9禽流感的传播源仍不清楚，亟须加快溯源工作。

　　中科院动物研究所动物疫病研究组组长何宏轩认为，在新的H7N9禽流感事件中，目前发现的所有感染案例都发生在我国候鸟迁徙的东亚澳大利亚通道上。但是，现在还不能直接说，就是野鸟在传播病毒。目前来看，人感染禽流感还是散发状态，病例之间没有直接的流行病学关联，还不能说就是候鸟迁徙带来的传播，但也不能排除候鸟迁徙的因素。
　　H7N9禽流感疫情出现后，农业部先后向上海、江苏、安徽、浙江等重点省份派出多个工作组，协助指导当地兽医部门开展监测排查工作，要求已发现人H7N9亚型流感病例的省份，对患者所在地和周边地区的活禽交易市场、养殖场户开展重点监测，并对相关样品进行采集和检测。
　　4月16日上午，国家卫计委组织联防联控工作机制专家组对近期疫情形势进行了风险评估。专家认为，人感染H7N9禽流感病毒为禽源性，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。
　　从农业部17日发布的信息来看，目前只在活禽交易市场的样品和野鸽样品中分离到H7N9禽流感病毒，在畜禽养殖场、野鸟栖息地和屠宰场采集的样品中均未分离到H7N9禽流感病毒，各地家禽养殖场排查未见异常情况。
　　让公众担心的是，疫源迟迟未能确认的同时，疫情正在从华东地区扩散、“北上”。王济民接受记者采访时说，现在对于H7N9禽流感的传播源仍不清楚，亟须加快溯源工作，加强流行病学调查。如果病毒是动物传给人，要查清是什么动物，是野生的还是家养的，是养殖场里面的还是市场上流通的。
　　首都医科大学公共卫生学院副院长郭秀花介绍说，流行病学调查主要是从人间、空间和时间多个角度来进行探索性和验证性分析，以确定病因究竟是什么，现在还只能从大类上划定H7N9病毒的来源的是禽类动物。
　　有分析称，不同部门之间的联动机制不够完善，成为影响疫源查证的因素之一。王济民认为，疫情溯源需要包括卫生、农业、林业、进出口检疫等部门，以及中央和地方之间的联合行动。现在农业和卫生部门的信息共享、沟通机制还有待完善，兽医和人医基本上是各干各的。如果之前双方就建立了比较好的沟通机制，对于疫情的发现和溯源可能能够缩短时间、缩小范围。

　　病死家禽缺乏处理机制

　　H7N9禽流感疫情发生前后，正是上海黄浦江死猪漂浮事件沸沸扬扬之时。虽然世卫组织和国家卫计委均表示死猪和人感染禽流感病例之间不存在关联，但《经济参考报》记者在采访中也了解到，病死家禽的处理缺乏整套机制，是疫病发生的最大隐患之一。

　　江苏海安县农委副主任周发亚说，病死家禽的处理水平，在某种程度了决定了疫情的管控水平，当前病死家禽的处理不到位，也给疫源的确定带来了困难。
　　“生猪的处理可获80元的补贴，但是家禽的处理完全靠养殖户自行解决。”海安中桥种鸡场负责人吕玉兵告诉记者，散户养殖的家禽死了以后，不少养殖户都把它丢在了河里、垃圾堆里，根本不会对其进行处理。
　　王济民说，以往的养殖方式一切以经济效益为中心，规模做得越来越大，而忽视了健康养殖。今后畜牧业发展一定要倡导健康养殖，既要考虑产品质量对人的影响，确保人的健康；也要确保动物健康，重视动物福利，改善动物生存条件；还要环境健康，比如病死畜禽的处理要焚化深埋，不能往河里扔。
　　活禽市场则成为H7N9病毒被检出的重灾区。农业部17日发布的数据显示，共发现39份样品为H7N9禽流感病毒阳性，其中38份来自上海、安徽、浙江和江苏4省市的9个活禽经营市场的家禽和环境样品。
　　“虽然肉鸡的加工屠宰有了一定的标准化流程，但很多消费者依然喜欢到活禽交易市场购买，传统的消费观念很难改变。”周发亚说，活禽不代表其一定是健康的，在长距离的运输过程中，不少车辆没有档板，粪便一路走一路流，容易在流通环节导致疫病的扩散。
　　中国农业大学动物医学院教授刘金华告诉《经济参考报》记者，活禽市场往往是病毒的最大储藏地和发生地，追溯起来也存在较大难度。暂停活禽交易只是一种应急措施，长期来看还需要建立科学规范的活禽管理机制。比如这次H7N9是由两种病毒混合的，将来能否探索对不同的禽类分开管理，以减小发生病毒重组的机率。
　　“就家禽养殖而言，国家每年投入了大量的资金用来防控疾病，但针对那些散养的养殖户，很难起到实实在在的效果。”江苏海安县曲塘镇畜牧防疫站站长陈健告诉《经济参考报》记者，一个工作人员要负责几百户的家禽养殖户的疫病防控问题，平时常常被动应付，难以有效应对，在疫病发生时，难以确认疫病主要来自什么样的市场主体。
　　而在人感染禽流感疫情的整个防控链条中，畜禽养殖和活禽市场成为了最令人担忧和存在隐患的薄弱环节。
　　王济民介绍说，除野生动物疫病对畜禽的传播外，动物疫病传播一般有两种方式，一是从种畜场到养殖场的垂直传播，二是不同养殖场之间的水平传播。要防控疫情爆发，关键是一要做好源头种畜禽场的净化，二要实行标准化的规模养殖，每个养殖场以畜舍的标准化为核心，做好免疫、消毒和隔离，使疫病在大环境和小环境之间不会相互传染。

　　疫苗研发需发挥合力

　　有业内人士指出，由于疫苗研发投入比较大，时间比较长，动辄近千万，三五年也未必成功，就算花费大量的资金并研制成功，如果没有市场，谁也不会做这赔本的买卖，除非政府下订单，否则，照目前的状况来看，很少由企业专门进行研发。尚需政府和企业发挥合力。

　　中国发现人感染H7N9禽流感疫情后，启动了向世界卫生组织流感参比与研究合作中心分让毒株的程序，随后美国、英国等国家和地区开始进行疫苗研制工作。
　　王济民认为，病毒的变异很诡异，尽管人们掌握了一些规律，但全部的密码并没有揭示出来，还是要加强监测和研究，做好最坏的准备，争取最好的结果，加紧研究人和动物的相关疫苗，以应对疫情未来可能的发展变化。
　　据了解，疫苗被视为预防和控制流感传播最有效的工具，是疫情防控体系中的一道重要防线。研发疫苗的第一步是选择可以制作成疫苗的候选毒株，当疫情发展到有必要生产疫苗时，就可以使用世界卫生组织分发的毒株投入生产。
　　世界卫生组织17日发表声明称，世卫组织流感合作中心正在研发一种可能用作疫苗的病毒，有望在几周内问世，并根据公众健康的需要决定是否生产H7N9禽流感疫苗，具体要看疫情发展状况。
　　中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健说，现阶段疫苗的研究工作主要是毒株的选择、确定，疫苗生产的技术路线是选用基因重组还是用病毒本身直接进行培养生产、灭活然后制备疫苗，现在这些都还没有确定，都处在研究阶段。
　　北京科兴生物制品公司市场部经理刘沛诚介绍说，很多企业对疫情的发展还在观望阶段，因此都没有实质性的动作，只是在做前期的准备工作。
　　华兰生物董秘范蓓告诉《经济参考报》记者，甲流发生时，虽然当时国家还没有确定采购计划，疫苗的市场无法预料，但企业就已经开始投入研发了，这既积累了应急研发和生产的经验又完成了技术储备。
　　范蓓认为，政府的资金投入会加快研发的进程，但并不能完全依赖于政府的支持。及时、高效的疫苗研发是企业的一种社会责任，希望政府能在政策上给予引导，加快审评审批。