陕西旬邑:“加减法”筑起大病医保防线
2012-09-14   作者:记者 杨一苗/西安报道  来源:经济参考报
 
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    陕西省旬邑县探索建立了新农合重大疾病补助制度,通过增加新农合重大疾病的补助范围,提高补助标准,减轻了农民看病负担,减少了农民就医费用报销流程,为参合城乡居民筑起了大病医保的“防线”。
  当记者见到旬邑县太村镇屯庄村71岁的张升林老人时,他正和老伴一起有说有笑地赶集,很难看出他几个月前刚实施过心脏手术。今年1月,张升林因冠心病住院进行治疗,在实施了心脏支架手术后,老人很快恢复了健康。这次治病一共花费11万余元,新农合和医疗救助基金承担了80%,老人是低保户再补助10%,一共报销了90%的费用,老人自付部分为11250元。
  据旬邑县新型农村合作医疗经办中心主任张书正介绍,旬邑县从2010年启动了重大疾病补助制度,基金实行县级统筹,采取了多渠道筹资,整合融通的办法,县财政每年列支专项资金200万元,新农合基金300万元,民政部门的医疗救助资金100万元,并积极动员社会各界捐助50万元,共计650万元作为重大疾病补助基金。
  为了扩大受益面,旬邑县新农合重大疾病的补助范围目前增加到了58种,包括儿童白血病及先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、恶性肿瘤根治术、慢性肾衰竭等。对于这些疾病之外的其他重大疾病,患者一次治疗花费在10万元以上的,也纳入补助范围,并随着金额的增加提高补助比例,住院费用在25万元以上的按90%补助,封顶线也从最初的18万元提高到了40万元。
  张书正说,这样的补偿标准是经过严格测算的,既考虑了全县城乡居民患有重大疾病的发生及就诊情况,也要顾及有限资金的合理使用。为了确保资金的使用安全,重大疾病患者严格按照逐级转诊制度执行,同时严格监管重大疾病补助的每一个环节,防止套取基金的案件发生。
  旬邑县新农合重大疾病补助制度实施两年来,已经为292名患者补偿医药费用1123.2万元,这部分患者的就医实际补偿比达到了72.5%,其中五保户实际补偿比达到了100%,特困户达到了87.5%以上。
  张升林老人对记者说:“以前得了这病根本不敢去医院,只有在家里等死。现在有了国家给我报销,我这70多岁的人还能再过好日子!”
  为了方便群众报销,旬邑县还制定了直通车定点医疗机构的出院即结报制度和经济困难家庭的资金垫付制度。低保户樊永永患有严重的慢性肾衰竭,去年在医院进行肾透析的费用为7.8万元,由于无力垫付治疗费用,县经办中心为他在医院办理了记账手续,由合疗办定期结算费用。在大病基金为他报销了90%的费用之后,民政部门又为他救助了5000元,他个人的自付部分仅为2800元。
  张书正说,今后旬邑县还要通过增加筹资规模不断扩大受益面,同时进一步提高低收入人群的补助比例,让无力承受大病经济负担的群众受益。
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