近日，广西壮族自治区深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排提出，广西今年确定25项医药卫生体制改革重点工作。其中，20类大病纳入保障和救助范围，分别是推进尿毒症、儿童白血病等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。图为在广西桂林市人民医院住院结算中心，工作人员在给病人计算医疗费用。记者　陆波岸/摄

    普华永道日前公布了一份最新的研究报告《中国移动医疗：创建一个制胜的商业模式》(以下简称《报告》)表明，移动医疗的推行步伐可能会由像中国这样的新兴市场来引领，80%的中国受访者期望在不久的将来广泛地使用移动医疗技术。但是，记者在调查中发现，如果解决不了“谁来支付、谁来付费”的问题，中国移动医疗仅是一个美好的愿景。

　　《报告》预测美好前景

　　移动医疗是指通过使用移动通信技术——例如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息。目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。移动医疗改善了传统医疗监护系统在时间和空间上的局限性，提高了医疗监护系统的实时性、灵活性，有效的集监控、医疗和信息管理优化为一体。
　　普华永道的这份《报告》认为，中国拥有已达9亿的世界上最大的手机用户群，中国也正处于通过政策改革和政府对可及性、质量和效率大规模的投入以提升医疗保健体系的过程中。这两股力量的相互碰撞为移动医疗的成长创造了肥沃的土壤，并以此满足中国人多种多样的医疗需求。　
　　“在中国，人们都对移动医疗可能带来的潜在收益充满期待，这是由于移动医疗的应用可以使中国消费者驾驭他们自己的医疗保健。”　普华永道亚洲医疗行业负责人林致文说，“我们的调查显示，54%的中国消费者相信移动医疗将改善他们管理自己整体健康状况的方法。另外，45%的消费者希望移动医疗能使就诊更加便利，36%的人相信移动医疗将会减少医疗费用。”
　　《报告》作者之一、普华永道医药与生命科学高级经理肖强说，通过使用移动医疗解决方案，患者可以在社区诊所获得和在大型学术型医院同等质量的服务；偏远地区的医生也可以获得和大城市医院医生一样的知识和交流；医生和患者可以通过手机监控和管理慢性疾病。更重要的是，这些移动医疗解决方案将会降低医疗成本。
　　《报告》指出，需求最迫切的移动医疗解决方案是将病人实时的医疗信息整合到他们现有的医疗记录中，从而增加医生和病人之间的透明度。24%的中国受访消费者了解或愿意使用信息整合服务，73%的消费者在将来愿意使用信息整合服务。
　　此外，中国的医生期望移动医疗能改善他们与医院以及患者之间的相互关系。大约44%的受访医生认为移动医疗能给医院到来更好的流程和沟通，33%的医生认为移动医疗能减少行政时间。

　　医疗费用降低

　　《报告》指出，中国移动医疗领域的新进入者应运而生，他们的创意能为消费者和医生带来可观的收益，为利益相关者的投资带来丰厚的回报，也为自己带来持续创收的商业模式。
　　随着移动医疗的持续升温，未来三至五年，医疗机构的移动医疗建设速度将不断加快。成本的减少是移动医疗的一个主要吸引力。目前中国移动医疗可见的模式有三种：利用互联网看病、通过互联网找医生、医生通过互联网检索文献资料。
　　“中国有2.3亿心血管疾病的患者，政府的目标是通过社区医院和诊所为大多数人提供医疗护理，以节省大型医院的医疗资源给最需要的人，但是社区诊所的全科医生缺乏辨别心血管疾病细微差别的专业知识。如果在社区诊所设立一个专职的心脏科医生往往又非常昂贵且因病源少很难维持。”肖强说，四维医学科技是一个由上海交通大学医学院和一组通讯及医疗器械的技术专家联合设立的合资公司，用移动医疗解决了上述问题。
　　据悉，四维科技采用嵌入移动通讯模块的心电图设备，为小医院和社区诊所提供24小时及时远程心电图诊断服务。四维科技为社区诊所提供的长期服务合同价格仅相当于雇佣一个全职心脏病科医生成本的30%。
　　“上海交通大学医学院的心脏病科医生一周7天、一天24小时在岗。”肖强说，他们在接到心电图数据的10分钟内审阅数据，并通过短信将诊断报告发回至全科医生的手机上。
　　春雨天下是一家搭建医患交流平台的公司，目前用户有300多万。该公司CEO张锐告诉记者，互联网和移动互联网可以调动一些闲置资源，降低点与点之间的通讯成本。
　　“我们可以降低医生和病人之间的交流成本，如果没有互联网，我们要找一个医生很麻烦，要打车，花时间排队挂号，见到医生花五分钟就走了。我们现在做的移动客户端，就是病人发一个问题，医生手机就会弹出一个窗口，医生直接语音回复就可以了。这节省了很多成本，不仅包括金钱，还包括时间。”他说。
　　杏树林是一家年轻的创业公司，主要帮助医生获取医学文献资料。“中国为医生提供循证医学的水平还是非常低的，大多数医生在毕业之后，接待病人发现有不懂的问题的时候，还是要依靠百度。所以我们创造了一个工具，在他需要寻找最新医疗信息的时候，这个工具可以帮助他。”该公司CEO张遇升说，医生有更好检索医学文献的工具，能给患者提供更好服务。

　　谁来为移动医疗买单

　　谁来为移动医疗买单？普华永道的《报告》试图研究清楚这个问题，但最后也没能给出明确的答案。肖强说，也许是政府，因为政府需要改善医疗服务的可及性和成本；也许是制药企业，因为他们要把产品提供给使用者达到较高的市场覆盖率；也许是医院，因为他们需要改善效率和提升质量。
　　付费是决定移动医疗能否成功的核心问题。
　　张遇升说，在整个医疗的价值链，最有钱的是药企和医生。如果可以给医生提供更好的服务，相信药企也是愿意支付这笔钱的。“这是中国的一个现实，给医生提供工具，给药企提供市场。”他说。
　　“我们之前也和几大保险公司有过合作，但是健康险与他们的财产险和寿险比起来，简直就是微乎其微了。所以，没有健康保险的支持，移动医疗还有很多问题。”中卫来康CEO孟宇说。
　　今年中国卫生论坛移动医疗联盟CONTINUA举行的分论坛上，业内人士纷纷认为，尽管移动医疗行业前景广阔，但国内还未进入全面推广阶段，仍然存在盈利模式有待摸索、厂商难以切入医疗系统、产业配套技术不够成熟等问题。
　　首先，移动医疗运用还未找到合适的盈利模式。据悉，在好大夫网站的三个在线产品中，只有电话咨询服务是收费的。如果面向患者收取问诊费用，就会涉及到网络行医执照问题。而这在法律上是否允许并没有明确的规范。此外，国内公众对手机软件的付费习惯还有待培养，且移动设备的用户以年轻人为主，他们的医疗支付意愿并没有想象中高，向普通用户收取软件费用显然还不太现实。
　　其次，厂商难以切入医疗系统。厂商在切入医疗系统的过程中，会遇到种种制度阻碍。医疗行业是中国还没有开放的行业、市场化低，医院不愿意开放病人和医生的信息作为共享。目前，行业发展环境还不规范，国家在制度上还没有将移动医疗纳入统筹规划。而各地厂商与医疗机构展开合作还仅仅限于地方卫生局在区域卫生信息化建设等层面，这与真正的移动医疗服务还有距离。
　　最后，相关配套技术还不成熟。业内人士普遍认为，目前医疗设备没有相关标准是困扰移动医疗产业链垂直发展的最大问题。只有实行设备标准化生产才能保证医疗结果的安全性和可靠性，才能满足医疗服务的日常医疗需要。除此，移动医疗行业的芯片、软件和硬件的核心技术均被国外垄断，国内要完全掌握这些技术，还需要一定的努力。
　　“尽管不少公司都告诉我们，他们正在与当地政府或卫生部、工信部沟通，政府出台的十二五规划中也提到了发展移动医疗，但解决不了谁来买单问题，私募投资还是比较谨慎的”。一位PE的合伙人表示，虽然移动医疗前景很被看好，但不论是针对医疗机构还是针对个人，国内移动医疗软件行业目前都是小公司，没有出现龙头企业。