新36条迈出实质一步 民资还需跨道坎

    2010年《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》印发实施以来，特别是今年以来，各有关部门贯彻落实国务院部署，着眼于降低准入门槛、创造公平竞争条件，制定出台了42项“新36条”的实施细则。这些细则涉及与经济社会发展和人民生活相关的各行各业，在消除制约民间投资发展障碍方面迈出了实质性步伐。
    相关领域民间投资情况到底如何？在政策放松方面有无突破性进展？以往阻碍民间投资发展的“玻璃门”、“弹簧门”是否还存在？在目前经济下滑压力较大的背景下，民间资本有无实力和意愿进入相关领域？针对这些问题，本报记者选取铁路、电信、能源等重点领域深入调研，以展示“新36条”为民间资本带来的“新生态”。

    机遇：社会资本办医对非营利性开闸

    挑战：缺乏优质医师资源和平等待遇

    社会资本办医十余年，截至今年5月底最新数据统计显示，全国民营医院占医院总数已达到40%，光去年一年就提升了5个百分点。
    而从另一个角度看，无论是民营医院床位数占比还是诊疗人数占比，目前都仅在10%左右。与民营医院数量快速增长不匹配的是，当前规模一直难成气候。
    “很多民营医院并不差钱，”业界普遍共识资本和硬件都不是制约民营医院发展的瓶颈，优质人才和平等待遇，才是民营医院最迫切的渴望。最早试水社会资本办医的北大人民医院院长王杉对记者表示，只有把民营医院在人才流动、医院评级、医保政策上的相关政策落到实处，民营医院才能迎来真正的春天。

    税收压力有望减轻

    明确社会资本办医对非营利性医疗机构开闸是今年卫生部推出的鼓励民营医院发展的最有力实质措施之一。此前大部分的民营医院都局限于营利性医疗机构，而今年卫生部发布《关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知》明确规定，未来社会资本可以按照经营目的自主申办营利性或非营利性医疗机构。
    早在2003年，王杉就已经预先看到了社会办非营利性医疗机构的巨大潜力，时任北大国际医疗投资管理公司董事长的他率先向发改委和卫生部门提交了北大国际医院的申办申请，医院当时即确定为非营利性医疗机构，相关投资由公司自行筹集，经过十余年的筹备，医院有望近期正式运行。
    据了解，相比民营营利医院，社会资本办非营利性医院可获多项税收优惠，包括原来都需缴纳的房产税、城镇土地使用税、车船税、员工个人所得税、城建税、教育附加、水利水电建设专项等都可以减免。其中最主要的一项优惠在于25%的企业所得税，民办非营利医疗机构均可免收。

    人才瓶颈有望改善

    而除了税费优惠外，缺乏优质医师资源被认为是民营医院难成规模的最主要限制。
    虽然此前国务院发布的58号文中已明确提出非公立医疗机构职称评定、人才培训等享有与公立医疗机构同等待遇，以及鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，医师多点执业的政策。当前多点执业也早已在全国各地陆续推开，但受限于实际操作中民营医院在学术科研环境落后、未来养老待遇不明确等不利因素，多点执业在公立医院优质医师间普遍遇冷。
    更重要的限制在于目前相关政策要求医师申请多点执业时，需先取得原执业单位或第一执业单位的批准。记者了解到，来自于原单位的阻力，往往使大量的医师难以迈出多点行医的第一步。
    对此，卫生部政法司副司长赵宁向记者透露表示，目前卫生部已经了解到相关问题，正在着手准备解决改善。其中《执业医师法》的修订将有望对当前多点行医环境进行改善，赵宁透露，目前卫生部已经将《执业医师法》修订列入立法计划并已向相关立法机关提出建议，目前已开展了相关的调研修订工作，其中多点行医问题明确将提上日程。
    此外赵宁向记者介绍表示，目前一些地区也已率先开展试点，如目前云南部分地方已经适当取消了医师申请多点执业需经原单位批准的规定，已解决医师多点行医受阻问题。

    民资进军综合医院

    除了规模上难成气候以外，社会资本办医长期被排挤在整形眼科等边际医疗领域也是其受限一大表现，而目前其野心显然已经越来越不满足于专科医院市场。“民营医院不应该仅仅局限在专科医院，未来大型综合医院才是医疗服务体系需要社会资本进入的主要战场，”王杉表示。
    国泰君安亦认为，目前公立医院的产权制度是导致医疗服务市场供不应求重要因素，未来二级医院为主的中等规模医院或先被先推向市场，未来这部分中等规模医院最有望成为社会资本进入重点。
    事实上，包括康美药业、天士力、新华医疗等许多大型药企目前都已经开始了试水医院产业的征途。其中最新的一起收购是金陵药业签订收购意向书拟在仪征医院改制为有限责任公司后收购其不低于60%的股权。
    “二线城市医疗服务竞争相对较小，”王杉亦表示，“相对已相对饱和的一线城市，二线城市综合医院未来将具有更大空间。”