由于广州市居民医保基金出现缺口,广州市人社局在7月20日公布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》(下简称《征求意见稿》),拟提高居民医保个人缴费,这引起了市民的广泛关注。8月4日,广州市人社局召开新闻通报会表示,考虑到众多市民的意见,医保基金缺口将由政府给予补贴,新居民医保年度将执行现居民医保政策,居民医保新政策"搁浅",个人缴费暂不上调。
新年度医保执行现缴费规定,医保基金缺口将由政府埋单
八成网友反对提高个人缴费
记者了解到,《征求意见稿》拟在提高居民医保医疗待遇水平5%的同时,将未成年人及在校学生、非从业居民、老年居民三类人群的个人缴费标准,分别从80元、480元、500元提高到120元、1000元、1000元,提高比例高达50%-108%,同时政府资助标准也将从200元、200元、500元分别提高到280元、300元、1000元。
《征求意见稿》引起社会各界的广泛关注,广州有网站调查显示,超过八成的受调查者反对提高老弱病残人群的医保缴费,主要理由为缴费上涨幅度太大,而待遇没有同幅度提升。同时,96%的受调查者认为对于居民医保的缺口,政府要拿出财政补贴,同时降低医疗费用支出。中山大学岭南学院风险管理与保险学系副教授宋世斌也曾表示,居民医保出现缺口的时候,不应该由贫困、老弱病残群体埋单,而应该由政府来兜底。
广州市人社局副局长郑玉华坦言,在7月20日至7月29日公开征求意见期间,共有5万多人次游览该局有关网页,"社会公众较集中地对个人缴费标准调整表达了意见"。
资金缺口将由政府承担
"2008年广州市居民医保政策出台前,我们进行测算后确定了各级政府补助标准和个人缴费标准,实践证明测算是准确且符合实际的。"郑玉华表示,2008年居民医保基金收支平衡,略有结余,当年结余资金为4467万元,但从2009年居民医保年度开始医保基金出现缺口。
对于医保基金缺口的原因,广州市人社局医保处处长张学文此前接受媒体采访时曾表示,参保人的刚性医疗需求显著增长;医疗费用的自然增长;参保人数规模未达到预期目标;另外,居民医保待遇标准逐年提高,人口老龄化,有些市民"平时不参保,病时才参保"等因素,导致了医保基金从2009年开始出现收支失衡。
目前的医保基金缺口有多大?郑玉华说,2010年社保年度,广州市居民医保基金缺口为1.3亿元,由于2011年社保年度决算尚未出来,"目前具体的缺口金额还不清楚,2011年社保年度的医保基金缺口应该不会少于2010年。"
对于目前医保基金出现的支付不足问题,郑玉华表示,广州市人社局和政府有关部门已多次研究形成了初步解决方案,"将由政府给予补贴"。他说,目前为止并未发现基金管理的违规问题,"也欢迎媒体及广大市民继续对医疗保险基金的管理和使用进行监督"。
医保新政 个人缴费将来还要调整
"2012年9月开始的新居民医保年度将继续执行现居民医保政策,参保人继续按现标准缴纳居民医保费。"郑玉华说,考虑到广大市民的意见,居民医保缴费调整政策暂不执行,"我们会高度重视社会公众意见,与政府有关部门共同研究完善相关条款,按规定征求意见和逐级上报审批。"
虽然居民医保个人缴费暂不上涨,但居民医保个人缴费将来还是要调整,郑玉华表示,按照国家相关规划政策,政府将提高资助标准,同时适当地调高个人缴费标准,"这个原则不会变"。居民医保新政策何时出台?对此,他表示,人社局将对调整居民医保做进一步充分论证,"新政策具体的出台时间暂时未定"。
他同时表示,由于《征求意见稿》暂缓出台,《征求意见稿》中的提高居民医保待遇也将同时"搁浅","等到出台调整政策的时候一并出台"。
呼吁市民不能等有病时才匆匆参保
"社会保险并不是社会福利,参保人必须先履行缴费义务,再享受待遇。"广州市人社局政策法规处处长沈源表示,虽然居民医保参保人登记的人很多,但真正来缴费的人并不多,"不少居民有病的时候才匆匆忙忙来缴费参保"。广州市人社局医保处处长张学文此前接受媒体采访时也曾表示,目前广州居民医保实际参保缴费人数为138万人,略超260多万应保人数50%,参保缴费规模远远小于预期,导致医保基金共济能力和抗风险能力减弱。
对此,沈源呼吁广大市民积极参保,共同承担风险,履行自己的参保缴费义务。市医保局综合处处长潘慧娟也表示,居民医保参保人缴费次月才能享受医保待遇,"参保人应该算一笔账,我得病后当月不能享受医保待遇所花的钱,不如'未雨绸缪',提前购买医保。"