辽宁省瓦房店市为解决村卫生所基础建设投入薄弱，医疗水平低等问题，从去年开始，在部分村卫生所配置血常规、尿常规、心电图等基本检查设备和远程医患交互平台，使农民不出村就能享受到较好的医疗资源，初步实现了首诊在基层、医药两分开，得到广大农民的赞扬，对推动基层医改发挥了重要作用。
优质医疗资源进入村屯
瓦房店市的乡村医疗信息化试点，使村民在本村卫生所，就可以同县、市级医院甚至三甲医院的专家进行沟通，70%到80%的疾病可以在村里得到明确首诊。确实需要到上级医院就诊，也可以得到明确的分诊建议和预约挂号，给农民节省了大量费用和时间。
记者在瓦房店市王店村看到，55岁的村医周长俊正在通过远程视频诊疗系统，帮助村民王永连通过网络视频系统和远在大连的专家交流病情。此前，这位胸部疼痛伴有咳嗽的村民在村卫生所进行了血、尿和心电图等常规检查。
周长俊和王永连两个人坐在电脑显示器前，都带着耳机，面对着电脑对话框，王永连说：“不是连续痛，有时背后痛，持续时间不等，有时几分钟，有时时间长一些”。在电脑对话框里，大连医科大学附属第二医院教授孙杰看着村医刚刚上传的王永连的各项检测指标，与村医周长俊进行交流，随后，孙教授告诉王永连，他的病症应该是慢性胸背软组织损伤，建议以温热治疗与针对性功能锻炼相结合，辅之药物治疗。几分钟后，王永连满意地下了线。
“村卫生所一般缺乏生化诊疗手段”，瓦房店市太阳街道办事处副主任全伟说，为弥补这方面不足，瓦房店市联合中科海云网络科技(大连)有限公司运用“海云工程”的医患交互平台系统，为试点村卫生所配备了具有远程视频功能的数字化检查设备海终端。这套多功能设备，使这个辐射3000多人口的村卫生所首次在硬件上具备了现代医学基本检查能力，大大方便了农村群众。
很多村民告诉记者，到了城里才知道，每天在大医院看病的人比超市还多，看个感冒，挂号、划价、交款、取药得两三个小时，但大夫诊断用不上10分钟。70岁的王店村村民潘玉东说：“现在不出家门就可以得到上级医院的诊断和咨询，不用做多余的检查，不花冤枉钱，这才是真正的实惠。”
现代诊疗设备配发到试点卫生所后，当地几乎所有的村医都不会使用。为此，瓦房店市卫生局与中国科学院全民低成本健康中心及中科海云网络科技(大连)有限公司合作，招聘了一批具有大专以上学历的本地户籍村医助理，经过严格培训后下派到村卫生所帮助村医进行仪器操作，村医助理属于中科海云网络科技(大连)有限公司的职工，每月有2500元的基本工资，还享受“五险一金”的待遇。随着培训规模进一步扩大，到2012年底，瓦房店将会有80%以上的村卫生所配备村医助理。
瓦房店市卫生局局长李涛说，这些属于企业员工身份的村医助理来到村里，破解了农村基层卫生人员“大专不下乡、中专不下村”的老难题。
医药两分开初步实现
接受记者采访的多位基层干部认为，瓦房店市利用科技手段提升基层医疗水平，让大多数乡村患者不出村就得到有效诊疗，使得广大农民群众大大降低了就医成本，也使村医的医疗水平得到不断提高。
远程出诊的上级医院医生，只收取诊疗费用，不从所建议开的药品收费中受益，初步实现了医药两分开。目前，远程出诊的主任医师和副主任医师平均诊疗费用为每分钟5元，但他们只管看病不管开药。一些村民告诉记者：“1分钟5元钱，查检10分钟正好50元钱。尽管50元钱也不便宜，但是值。因为专家告诉我不用去大城市检查了，而且给我开的药只需10多元钱。如果我直接去大医院，很难找到专家看病，即使挂上专家号，花的钱一定比这要多得多，”很多村民这样说。
到村卫生所首诊的农民群众，常见病、多发病在村里得到解决，不花冤枉钱。瓦房店市潘大村患者张秀娟给记者算了笔账：如果去大连看感冒，来回路费就得100元，中午吃饭需要20元，买药花的钱就更多，“时间长、成本高，几块钱能看好的病，就要多花上百元”。瓦房店市太阳街道卫生院院长曲申德说，乡村医疗信息化试点推开后，从农民健康的成本来看，减少了路费，减少了大医院检测费，减少了多开药的费用，一些基本疾病在当地都能得到解决。
乡村医疗信息化推动老一代村医业务水平不断提升，对培养新一代村医意义重大。瓦房店市王店村村医王常玥说，村医在帮助农民患者进行远程诊疗时，相当于“大医院大夫手把手地教”。村医助理对村民的帮助也很大，每个患者来检查，都由村医助理操作设备进行常规检查，制作电子健康病例。瓦房店市卫生局局长李涛说，再过几年，这批村医助理在取得行医资格后，就会逐步成为正式村医，将对村医队伍的新老交替发挥重要作用。
农村医疗和科技进一步融合
基层医改既是当前的一项紧迫任务，又是一项长期复杂的系统工程，需要各部门形成合力。瓦房店市试点科技与卫生结合取得了一定成效，但还需要进一步的政策保障。
一是以医疗机构信息化建设为契机，扩大试点，逐步覆盖有条件的乡村，巩固医药分开的改革成果。按照国家医改的目标，在村卫生所探索乡村一体化管理的基础上，农民也可以在村卫生所进行报销，由于村卫生所网络系统还没有普遍建立，这个目标还没有实现。专家建议，进一步扩大瓦房店村级卫生所的信息化试点，逐步将中科院海云医患交互平台(My120.com)等现代科技网络覆盖更多行政村，不仅使农民首诊在基层，看病和开药实现两分开，而且使农民在村卫生所就医也可以尽快得到新农合报销。
二是以财政资金为杠杆，制定合理的鼓励政策，引导社会资本有序进入农村医疗市场。大连医科大学附属第二医院教授孙杰认为，中科院等单位开发的海终端智能检查设备和海云医患交互平台(My120.com)网络，操作简便、价格便宜，非常适合农村的实际需要。未来应进一步鼓励社会资本投资农村基层卫生机构，财政资金予以适当补贴，允许进行低利润的合理收费，农民低保户、五保户、特困户的检查由政府“买单”，形成促进社会资本进入农村医疗市场的长效机制。
三是以上级医院医生包村制度为基础，确定科技卫生合作标准，不断充实和完善医疗专家库。多位基层干部群众建议，在设备上，应尽快确定农村卫生室医疗设备的配置标准体系；在人员上，给予村医助理以合理定位。同时，设立县以上公立医院的每位副主任医师以上人员，每周利用一个下午参与远程视频诊疗的制度，使专家库得以不断丰富，从而推动基层医改深入发展。